Можно ли забеременеть и родить с ревматоидным артритом? Ревматоидный артрит беременность


Возможна ли беременность при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит – это заболевание сложной аутоиммунной природы. Оно приводит к поражению соединительной ткани. Сначала страдают мелкие суставы, потом в воспалительный процесс вовлекаются крупные суставы. Очень много пациентов с ревматоидным артритом получают инвалидность. И очень часто им приходится постоянно «сидеть» на лекарственных препаратах. Можно ли беременеть и рожать с таким диагнозом? Насколько высока вероятность рождения здорового ребенка?

Беременность и ревматоидный артрит

Если у женщины диагностирован ревматоидный артрит, и ревматолог, и гинеколог будут убеждать ее отказаться от зачатия ребенка. И причин тому несколько:

  • до сих пор точно неизвестны причины появления ревматоидного артрита, но наследственному фактору уделяется большое внимание;
  • пациентка вынуждена постоянно принимать противоревматические препараты;
  • возможно сложное течение беременности, высок риск внематочных беременностей, выкидышей.

Чтобы принять правильное решение, пациентке и ее лечащему врачу нужно проанализировать следующие факторы:

  • лабораторные и клинические показания;
  • стадия ревматоидного артрита;
  • тяжесть течения болезни;
  • сопутствующие функциональные нарушения;
  • окружение пациентки, отношение ее близких к предполагаемому зачатию.

Решать придется, конечно, самой женщине. И определяющим фактором станет ее желание иметь ребенка. Если она решится на это, то ревматолог и акушер-гинеколог должны помочь ей выработать стратегию дальнейшего поведения. Женщине нужно перейти на щадящий режим лечебной терапии. Препараты, принимаемые ею, не должны мешать развитию плода в утробе и процессу родов.

При планировании зачатия нужно учесть следующие моменты:

  • дожидаться ремиссии не стоит;
  • за полгода или хотя бы месяца три нужно отменить все препараты, которые могут повлиять на зачатие и развитие плода;
  • гормональные изменения во время беременности приводят к уменьшению проявлений ревматоидного артрита, пациентка чувствует себя значительно лучше, иногда обострения совсем уходят;
  • существует риск передачи ревматоидного артрита по наследству.

Течение беременности при ревматоидном артрите

беременность при ревматоидном артритеБеременной женщине придется все время находиться под наблюдением ревматолога, так как будет уменьшена дозировка препаратов либо лекарства будут отменены совсем. В восьмидесяти случаях из ста течение ревматоидного артрита при наступлении беременности улучшается. К концу первого триместра женщина чувствует себя намного лучше. Объективные признаки патологии также уменьшаются. Но ревматоидный артрит после родов может обостриться.

Планирующей зачатие женщине отменяют противоревматические препараты. Лечение продолжают салицилатами или кортикостероидами в малых дозах. После наступления беременности женщине нужно посещать ревматолога раз в три-четыре недели, не реже. В случае обострений может понадобиться медицинская помощь. В частности, блокады.

Снять болезненность можно также с помощью физиотерапевтических процедур, массажа и других подобных методов, не опасных для развития плода.

Течение ревматоидного артрита после родов

После рождения ребенка заболевание активизируется. Женщине приходится заботиться о малыше, часто носить его на руках, что увеличивает нагрузку на суставы. Усугубляет течение ревматоидного артрита еще и то обстоятельство, что во время лактации женщина не может вернуться к классической терапии.

Контролировать активность заболевания придется опять же щадящими методами. Некоторые мамы обращаются к гомеопатам за помощью. Специалисты подбирают препараты для уменьшения болезненных ощущений. Гомеопатические средства действуют, но не так быстро, как синтетические препараты. Если женщина хочет кормить грудью, придется потерпеть.

tvoyaybolit.ru

Совместимы ли беременность и ревматоидный артрит

Любая патология при беременности требует особого отношения, не исключением является и ревматоидный артрит. Несмотря на то что симптоматика заболевания практически аналогична как при беременности, так и в обычном состоянии, лечение и профилактика ревматоидного артрита у женщин в положении кардинально отличаются.

Ревматоидный артрит на фоне беременности

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с поражением периферических суставов.

Следует отметить, что патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Однако во время беременности наблюдается обратная ситуация: болезнь переходит в стадию ремиссии. Фактически с первых недель гестации клиническая картина заболевания «стирается» или полностью нивелируется.

Внимание: особенности течения артрита при беременности обусловлены как серьезными гормональными перестройками, так и изменением иммунологического статуса беременной.

Тем не менее, если патология осложняется тяжелыми системными заболеваниями почек, сердца, легких велика вероятность обратного эффекта: отсутствие ремиссии и ухудшение общего состояния.

После завершения беременности у 70–80% женщин наступает период острого обострения, ориентировочно, спустя 2–3 месяца после родов. Подобная волновая динамика проявления ревматоидного артрита наблюдается и при последующих беременностях.

Этиология заболевания у беременных

Главная причина появления артрита – это дегенеративные процессы в суставной ткани, хрящах. В свою очередь, активировать патологический процесс способен целый каскад факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • механические травмы суставов;
  • аутоиммунные процессы;
  • инфекционные болезни, в частности ангина, герпес.

Болезнь способна развиваться задолго до наступления беременности и непосредственно в момент гестации.

Внимание: при беременности наиболее часто возникает не артрит, а артропатия, лечение которого осложняется полной отменой лекарственных препаратов или значительным снижением их дозировки ввиду особого положения женщины.

Непосредственно в гестационный период ревматоидный артрит развивается по таким причинам:

  • возросшая нагрузка, давление на суставы по причине значительного увеличения массы тела;
  • дисбаланс кальция и понижение уровня образования хондроидной ткани;
  • изменение привычной подвижности тазобедренных суставов ввиду изменения расположения крыльев костей таза, то есть их расхождения на последних неделях гестации.

Важно: заболевание может передаваться от матери ребенку, оно имеет наследственную этиологию.

Локализация болезни – зоны поражения

симптоматика артритаВ преобладающем большинстве ситуаций болезнь поражает мелкие суставы опорно-двигательной системы человека: пальцев на руках, коленей, локтей, голеностопа.

По мере распространения воспалительного процесса наблюдается поражение:

  • соединительнотканной оболочки суставов;
  • синовиальной оболочки;
  • костных эпифизов;
  • мягких суставных тканей.

Опираясь на область локализации артрита и его тяжесть, ревматолог назначает лечение при беременности или прописывает поддерживающий профилактический курс.

Симптоматика при беременности

Когда ревматоидный артрит не переходит в стадию ремиссии, при условии его развития до беременности или уже в период вынашивания, то проявляется следующая характерная симптоматика:

  • скованность суставов, особенно в утреннее время после пробуждения;
  • повышенная утомляемость, общее ощущение слабости во всем теле;
  • болевой синдром в районе суставов;
  • отечность ног или непосредственно отек области вблизи воспаленных суставов;
  • формирование контрактур;
  • покраснение и чувствительность кожных покровов.

ЭКОРекомендуем узнать интересные факты о проведении ЭКО.

Читайте: как и для чего проводится биопсия плаценты при беременности.

Кроме перечисленных проявлений артрита у женщин в положении нередко наблюдаются и минимальные симптомы ревмокардита:

  • систолические шумы;
  • отдышка;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение артериального давления.

Врачи-ревматологи рекомендуют отложить планирование и пройти комплексное лечение в случае выраженной клинической картины артрита. При диагностировании ревматоидного артрита в первой стадии активности прогноз может быть довольно благоприятным при условии, что беременность будет протекать под постоянным контролем и наблюдением квалифицированного специалиста.

Диагностика патологии у беременных

В период гестации используют исключительно безопасные для матери и ребенка методики диагностики. Прежде всего врач опрашивает пациентку и проводит детальный внешний осмотр. Далее назначаются общие и узконаправленные диагностические процедуры с целью подтверждения и уточнения диагноза:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • МРТ, позволяющая определить степень поражения костной и мягкой околосуставной ткани;
  • ультразвуковое исследование – УЗИ суставов.

УЗИ суставов

Важно: во время беременности категорически противопоказано проводить рентгенологическое исследование.

Терапия артрита при беременности

Лечение артрита у беременных преследует две основные цели:

  • устранение возбудителей заболевания;
  • купирование выраженной симптоматики.

Терапия не предусматривает использование противоревматоидных препаратов и антибиотиков, так как риск их токсического воздействия на плод значителен. Допускаются ограниченные дозы салициловой кислоты, но исключительно после 12 недель беременности. Что касается кортикостероидных препаратов, то их целесообразно и безопасно принимать во втором триместре.

Кардиомагнил беременнымУзнайте, можно ли принимать Кардиомагнил беременным.

Читайте: что такое антенатальная гибель плода.

Советуем узнать, насколько опасно повышение АЧТВ при беременности.

Кроме этого, в составе комплексной терапии артрита эффективны следующие общенаправленные рекомендации:

  • соблюдать режим двигательной активности: гимнастика, бассейн, прогулки;
  • наладить питание: включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами;
  • регулярно выполнять лечебно-физкультурный комплекс – ЛФК;
  • пройти курс физиотерапии.

как лечат артрит

Если при беременности обнаруживают псориатический артрит, характеризующийся хроническим прогрессирующим поражением суставов на фоне псориаза, то оптимально использовать негормональные и местно действующие препараты.

Внимание: псориатический артрит отличается целым комплексом симптомов: поражением костей, кожных покровов, затрагивается нервная система. При этом на начальной стадии заболевания отмечают поражение тазобедренных и периферических суставов.

Плановая госпитализация при беременности

посещение врачаОдин или несколько раз в триместр в обязательном порядке беременная должна посещать врача-ревматолога для планового осмотра и сдачи необходимых анализов.

Помимо этого, трижды за весь период беременности, несмотря на клиническую картину заболевания и отсутствие жалоб, женщина проходит плановую госпитализацию на фиксированных сроках:

  • 8–10 недель – для сохранения плода и укрепления здоровья матери;
  • 26–30 недель – предупреждение обострения артрита, диагностика промежуточного этапа;
  • 36–37 недель – подготовка к родам, особое внимание уделяется принятию решения о способе и схеме родоразрешения.

Важно: операция кесарево сечение считается необходимой и оправданной в случае диагностирования при беременности артрита тазобедренных суставов, когда обнаружено их поражение и дисфункция.

Существуют показания и для срочной внеплановой госпитализации. Как правило, женщину направляют в стационар при:

  • увеличении декомпенсации;
  • ухудшении самочувствия;
  • появлении токсикоза;
  • обострении патологии;
  • угрозе самопроизвольного выкидыша;
  • подтверждении предположений о том, что страдает плод.

Настоятельно рекомендуем не отказываться от плановой и уж тем более срочной госпитализации, так как во многом подобная мера позволяет избежать негативных последствий для плода.

Артрит во время беременности не приговор и не является противопоказанием к планированию ребенка. Под контролем квалифицированных специалистов у женщины с подобным диагнозом есть все шансы выносить и родить здорового малыша. Главное – прислушивайтесь к мнению опытных профессионалов в области ревматологии, строго выполняйте все рекомендации и назначения. Будьте здоровы!

Похожие статьи

moeditya.com

Ревматоидный артрит и беременность - Sustav-Neboley.ru

14.01.2017

Просмотров: 2365

Ревматоидный артрит и беременность

Для ревматоидного артрита характерно сложное аутоиммунное происхождение. Патологическим процессом поражаются мелкие суставы. Пациенты часто получают инвалидность. Поэтому ревматоидный артрит и беременность протекают сложно. Будущая мать должна находиться под постоянным контролем врача. Самочувствие пациентки в период беременности ухудшается, потому что врач отменяет или существенно сокращает дозировку лекарственных средств.

Ревматоидный артрит и беременностьДля эффективного лечения артрита необходимо обратится к врачу

Оглавление [Показать]

Воздействие на зачатие

Ревматоидный артрит широко распространен и сопровождается болевыми ощущениями. Последние исследования свидетельствуют об отрицательном воздействии патологического процесса на стремление женщины забеременеть. Патологическому процессу чаще подвержены пациентки среднего возраста, но иногда поражает молодых девушек. Беременность при ревматоидном поражении наступает позже, чем у здоровых женщин. Болезнь повышает вероятность бесплодия.

До сих пор нет единого мнения, что именно влияет на зачатие – само заболевание или лекарственные препараты для терапии. Все факторы влияют в комплексе. Некоторые лекарственные средства воздействуют на зачатие и процесс вынашивания ребенка. Не все женщины знают достаточно о воздействии лекарств на их организм. Часто во время вынашивания плода будущей матери приходится отказываться от лекарств, чтобы не спровоцировать врожденные аномалии у плода. Если лекарственные средства пациентка перестает принимать до зачатия, симптомы ревматоидного артрита нарастают, это понижает фертильность.

На попытки женщины забеременеть с ревматоидным артритом уходит более года. Поэтому попытки зачать ребенка лучше начинать в более раннем возрасте.

Проблемы в период беременности

После первых трех месяцев беременности пациентки могут отметить улучшение состояния, уменьшение клинических проявлений недуга. Но роды при ревматоидном артрите ухудшают состояние. Болезнь активизируется после рождения ребенка. Малыш требует сил и заботы матери, на здоровье которой негативно сказывается и артрит.

Решение рожать или нет, может принять только женщина, основываясь на нескольких факторах:

  • анализы;
  • сложность функциональных нарушений;
  • поддержка близких людей;
  • тяжесть заболевания.

Ревматоидный артрит и беременностьОпасность лечения ревматоидного артрита во время беременности, заключается в потере плода

Основной проблемой является необходимость приема лекарств против ревматического артрита, от которых при беременности приходится полностью отказаться. Врач назначает женщине меньшую дозировку кортикостероидов, которые не угрожают плоду. Беременность и роды должны протекать под постоянным контролем специалистов. Осмотр ревматологом проходит минимум 1 раз в месяц.

Контроль патологии

Беременность и ревматоидный артрит плохо сочетаются по причине необходимости употребления лекарств, которые могут навредить плоду. Если женщина приняла решение беременеть, нужно учитывать несколько факторов:

  1. Не рекомендуется ждать ремиссии.
  2. В период вынашивания плода женский организм перестраивается на гормональном уровне. Обычно это улучшает течение заболевания.
  3. Перед планированием беременности и непосредственным зачатием от лекарств, которые могут навредить плоду, нужно отказаться.
  4. Точных данных, свидетельствующих о наследственном факторе приобретения, нет, но риск существует.

Клинические проявления и причины

Период беременности провоцирует острое течение ревматоидного артрита. Выраженная до зачатия активность заболевания затихает. Иногда на коже возникают узелки или эритемы. У большинства будущих мам наблюдается затяжной ревмокардит:

  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • гипотония;
  • систолический шум.

Ревматоидный артрит и беременностьУ больных ревматоидным артритом во время беременности часто наблюдается пониженное давление

Причины развития патологического процесса одинаковы до и во время вынашивания плода:

  1. Недостаточное количество кальция и нарушение обменных процессов. Развивается воспаление. Врач назначает биохимию крови. В рационе должно присутствовать больше продуктов с высоким содержанием кальция, в случае его острой нехватки нужно принимать таблетки кальция.
  2. Недостаточное количество витамина D. Он обеспечивает нормальную работу сустава. Лечение при этом заключается в приеме комплексов витаминов и специальной диете (продукты с высоким содержанием витамина D).
  3. Суставы больше нагружаются с увеличением веса беременной женщины. Это состояние может спровоцировать ревматоидный артрит. Не рекомендуется переутомляться и долго находиться на ногах.
  4. Во время вынашивания плода для облегчения родов в организме женщины вырабатывается большое количество гормона релаксина. Он размягчает кости таза, предотвращая разрывы. Но он оказывает действие и на суставы конечностей, что может спровоцировать воспаление.

Наиболее распространенные формы заболевания у беременных – ревматоидный и псориатический артриты.

Псориатическая форма

Псориатический артрит сопровождается воспалением в диартрозах верхних и нижних конечностей или позвоночника. Патологический процесс возникает на фоне псориаза. Выражена клиническая картина воспаления диартрозов и дерматоза. Для псориаза при вынашивании плода характерна ремиссия. Но у 1/5 женщин в этот период возможно обострение, а значит, развивается псориатический артрит.

Клинические проявления:

  • высыпания на коже;
  • интенсивные или умеренные болевые ощущения, чаще в мелких суставах конечностей;
  • отечность и покраснение кожи в пораженном участке.

Врачи предполагают, что патологический процесс развивается из-за изменения количества гормонов. Как правило, терапия во время беременности прекращается. Многие лекарственные препараты негативно влияют на плод. Псориаз может передаваться по наследству, поэтому существует высокий риск передать болезнь ребенку.

Ревматоидный артрит и беременностьПсориатическое поражение кожного покрова

Терапевтические мероприятия

Если диагностирован ревматоидный артрит при беременности, лечение должно быть комплексным. В первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы. Врач может назначить противовоспалительные препараты, которые не навредят ребенку.

Важно правильно питаться и соблюдать двигательную активность. Главное, перед зачатием обратиться к врачу и выработать правильную стратегию поведения. Роды и грудное вскармливание требуют щадящего лечения.

Методы терапии:

  1. Диетическое питание. В период вынашивания ребенка многие лекарственные препараты запрещены. Поэтому диета выходит на первое место в терапии и профилактике недуга. В рационе нужно ограничить количество жиров животного происхождения, жидкости. Полезны морсы, травяные сборы и соки, витаминные и минеральные комплексы.
  2. Медикаментозное лечение. Многие лекарства негативно воздействуют на плод, поэтому запрещены. Из противовоспалительных средств, не содержащих стероиды, применяют лекарства на основе парацетамола для устранения болевых ощущений. А также лекарства для местного назначения.
  3. Физиотерапевтические способы. На местном уровне применяют аппликации из парафина, электрофорез с хлоридом кальция.
  4. Терапевтическая физкультура. Упражнения назначаются в зависимости от срока беременности. Наилучшим вариантом считается йога, гимнастика для беременных. Упражнения противопоказаны в период обострения, их назначают в фазу реабилитации. Положительно воздействуют на организм дыхательные упражнения.
  5. Психотерапия. Если пациентка находится в депрессивном состоянии.

Каждый из методов должен согласовываться с лечащим врачом.

osustave.ru

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, защитные клетки «атакуют» здоровые клетки организма, в частности, клетки хрящевой, суставной тканей. Причины ревматоидного артрита до конца не известны, не понятно, что вызывает такую реакцию иммунитета. Известны факторы, влияющие на проявление заболевания, осложнения течения — стресс, сильное переохлаждение, длительное пребывание на солнце, травма сустава, кости, инфекционное, вирусное заболевание.

Болезнь появляется в любом возрасте. Болезнь бывает врождённой, заложенной на генетическом уровне, поражает маленьких детей, подростков. Она не зависит от пола, женщины в возрасте от двадцати до шестидесяти лет страдают ревматизмом чаще.

Ревматоидный артрит сопровождается воспалительным процессом в суставах. Пациента постоянно преследует боль в коленях, бёдрах, стопах, пальцах ног, отёчность, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, общее неудовлетворительное состояние. Симптомы снимают специальными лекарственными препаратами: противовоспалительными, обезболивающими. Медикаменты эффективны, снимают болевой синдром, очаг воспаления, снижают температуру тела, возвращают к привычному образу жизни. Недостаток противовоспалительных препаратов — сильные, имеют ряд противопоказаний.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Беременность приносит изменения в процессах в организме женщины. Это изменение гормонального фона, сбои в работе иммунной системы. Каждый случай индивидуален, у некоторых женщин с наступлением беременности симптомы ревматизма отступают, наступает облегчение, женщине нет необходимости пить противовоспалительные препараты.

Болезнь ревматоидного типа

В других случаях, ревматоидный артрит обостряется, даже если до беременности болезни суставов не беспокоили. Это из-за того, что мышцы, общий тонус организма ослабевает. Отёки, боли в спине, ногах, усталость, вялость могут быть признаками ревматизма.

Часто после первого триместра симптомы артрита снижаются, дальнейшая беременность протекает легко. Причина снижения признаков болезни в изменении гормонального фона ближе ко второму триместру.

Причиной, по которой во время беременности отступают признаки ревматизма – снижение активности иммунной системы, из-за того, что плод воспринимается, как часть организма. Снижение активной «атаки» здоровых клеток иммунной системой успокаивает симптомы болезни. На протяжении беременности заболевание не беспокоит, после родов возможен рецидив ревматоидного артрита. Женщины, имеющие артрит тазобедренных суставов, часто вынуждены отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения. Женщина принимает решение, можно ей рожать или нет, по факторам:

Обезболивающее для беременной

  • Степень тяжести заболевания. Чем тяжелее форма заболевания, зависимость от обезболивающих препаратов, тем серьёзнее женщина должна подойти к решению забеременеть. Тяжёлая степень заболевания ограничивает движения женщины, что во время беременности, после родов приводит к неудобствам.
  • Показания клинических, лабораторных исследований. Ревматоидный артрит — генетическое заболевание, есть риск, что оно может быть у ребёнка. Анализы покажут риск передать заболевание «по наследству», полную картину состояния здоровья женщины, суставов, внутренних органов.
  • Артрит тазобедренных суставов в зависимости от степени тяжести, исключает естественные роды. Придётся прибегнуть к кесареву сечению. Женщина должна быть готова, кесарево сечение – операция, стоит заранее проконсультироваться с врачом, позволяет ли состояние её здоровья прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  • Готовность терпеть суставные боли из-за запрета принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Стоит подойти серьёзно, так как лекарства могут нанести вред развивающемуся плоду. Стоит заранее узнать об альтернативных безопасных методах снятия болевого синдрома.

Суставные боли в положении

Симптомы ревматизма во время беременности

Помимо суставных симптомов, проявляющихся болью в коленях, бёдрах, стопах, скованностью движений, отёком, покраснением кожных покровов, повышением температуры тела, ревматоидный артрит во время беременности проявляется симптомами:

  • Отдышкой.
  • Понижением артериального давления.
  • Учащённым сердцебиением.
  • Аритмией.

Ревматизм часто проявляется как сердечное заболевание. Признаки требуют постоянного наблюдения врача. Симптомы осложняют процесс вынашивания ребёнка, дальнейшие роды. Лекарственные препараты стоит принимать по предписанию врача ревматолога, гинеколога, только в дозировках, рекомендованных врачом. Беременной женщине, имеющей признаки ревматоидного артрита, стоит наблюдаться у врача не менее трёх раз в неделю, особенно, если беременность не принесла облегчения суставных болей. Важно посещать врача после родов, для контроля состояния заболевания, за рекомендациями по поводу приёма лекарственных препаратов.

Приём лекарств и беременность

Женщины, страдающие ревматоидным артритом, боятся забеременеть из-за того, что болезнь требует приёма лекарств, противопоказанных при беременности. Препараты вызывают нарушения развития плода, выкидыш.

Существуют лекарства, которые можно принимать во время беременности. К ним относится Сульфасалазин — противовоспалительный, противомикробный препарат. Во время беременности лекарство принимать стоит в минимальных дозах, по крайней необходимости. Желательно не раньше третьего триместра беременности. Принимая препарат во время грудного кормления, временно стоит прекратить кормление.

Во время беременности в малых дозах можно принимать кортикостероиды, блокады для купирования болевого синдрома. Препараты должны быть прописаны врачом, приниматься в определённых дозах.

Снять сильные боли в суставах, женщине, вынашивающей ребёнка, можно при помощи массажа, физиотерапевтических процедур. Эти методы не нанесут вреда плоду, матери помогут снять мышечные спазмы, болезненные ощущения в суставах, отёчность. Массаж улучшит местное кровообращение, укрепит мышечный корсет, поможет вывести лишнюю воду из организма, улучшить лимфодренаж. Полезны прогревания суставов, контрастные компрессы. Это снимет боль, улучшит местную микроциркуляцию, вернёт подвижность ногам.

Ревматоидный артрит после родов

После родов симптомы ревматоидного артрита усиливаются. Нагрузка на суставы после родов увеличивается. Уход за ребёнком добавляет нагрузки на ноги, позвоночник, добавляются недосыпы, общий ослабленный тонус. Молодой маме не хватает времени ходить на массаж, физиотерапевтические процедуры, что стоит делать в послеродовый период.

Во время кормления запрещён приём лекарственных препаратов, снимающих боль, воспалительный процесс, что усугубляет течение болезни. Некоторым женщинам врачи советуют перейти на гомеопатические обезболивающие, полезные для суставов препараты. У них натуральный, растительный состав, безопасны, не имеют побочных эффектов. Результат не сравнить с сильными обезболивающими препаратами, но они имеют лёгкое противовоспалительное свойство, полностью безопасны для здоровья матери ребёнка, можно употреблять во время лактации. Физиотерапия, массаж пойдут на пользу в период восстановления организма после беременности, родов.

OtNogi.ru

Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом. Болезнь обычно поражает мелкие суставы. Причина развития болезни до сих пор не выявлены, однако существуют предположение, что ревматоидный артрит является наследственным заболеванием, вызывающим нарушение в иммунной системе. Около 70% пациентов довольно рано обретают инвалидность. Беременность при развитии ревматоидного артрита протекает сложно. Во время такой беременности женщина должна наблюдаться у врача-ревматолога. Специалист, скорее всего, отменит или уменьшит дозировку приема лекарственных средств. По статистике, течение заболевания у женщин в интересном положении намного улучшается.

Ревматоидный артрит после родов

После первого триместра беременная женщина может отметить уменьшение субъективных и объективных признаков болезни. Лишь в отдельных случаях специалисты наблюдают ухудшение. Однако ревматоидный артрит коварен тем, что после родов течение заболевания ухудшается.

Для женщин, страдающих этим заболеванием, беременность представляет большую проблему в связи с активацией заболевания после рождения ребенка. К тому же, забота о малыше требует не малых усилий, что негативно отражается на больной матери.

Рожать или не рожать женщине, больной ревматоидным артритом, не может сказать никто. Только ей решать, идти на этот серьезный шаг или нет. Принятие этого решения зависит от нескольких факторов, а именно:

  1. от клинических и лабораторных показателей;
  2. от степени тяжести артрита;
  3. от сложности функциональных нарушений;
  4. от близких людей, готовых поддержать будущую мамочку;
  5. однако весь груз ответственности ложится на плечи женщины, поэтому только ей решать, давать ли новому человечку жизнь.

Проблемы во время беременности

Основной проблемой при зачатии и дальнейшем вынашивании ребенка является необходимый прием противоревматических средств. Во время беременности специалисты назначают женщине небольшие дозы кортикостероидов, которые не наносят плоду угрозы. Что касается основного, более агрессивного для плода лечения, то оно прекращается полностью. После рождения ребенка специалисты назначают менее интенсивное лечение.

Во время ревматоидного артрита беременная женщина должна находиться под тщательным контролем специалистов. Акушер-гинеколог и врач – ревматолог несут ответственность за будущую мать и ее ребенка, поэтому должны проводить регулярные осмотры. Ревматолог должен осматривать беременную женщины как минимум один раз в месяц. При подозрении на рецидив может потребоваться врачебное вмешательство.

Правила контроля патологии

Женщина, которая решила забеременеть, несмотря на будущие сложности, должна учитывать основные факторы, возникающие при ревматоидном артрите. К ним относятся:

  • не нужно дожидаться ремиссии;
  • перед планированием беременности и перед зачатием необходимо отменить лекарственные средства, которые могут пагубно повлиять на течение беременности и на плод, к таковым можно отнести метотрексат;
  • гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, как правило, приводят к улучшению течения болезни;
  • на сегодняшний день нет точных статистических показателей, которые говорили бы о передаче ревматоидного артрита по наследству, однако такой риск все же существует.

Проявления болезни

Как уже было упомянуто выше, во время беременности резко возникает острое течение заболевания. Выраженная ранее активность артрита затихает. Иногда беременная женщина может наблюдать такие симптомы, как изменения на кожных покровах в виде узелков или эритемах и изолированное поражение органов.

Ревматоидный артрит и беременность

У большинства беременных женщин наблюдается затяжной ревмокардит с минимальными симптомами. При этом будущая мама наблюдает такие симптомы как:

  1. одышка;
  2. систолические шумы;
  3. учащенное сердцебиение;
  4. недостаточность кровотока;
  5. гипотония и прочее.

Нередко при обследовании у пациентки обнаруживают ЭКГ-признаки в виде аритмии или нарушения проводимости. Специалисты не рекомендуют беременеть женщинам с симптомами острого, подострого или постоянно рецидивирующего протекания болезни.

Если патология находится в первой степени активности, беременность можно сохранить при условии, что пациентка будет постоянно наблюдаться у специалиста и тщательно контролировать течение болезни.

Несмотря на симптомы, беременных женщин в плановом порядке три раза за всю беременность госпитализируют в целях профилактики:

  • на 8-10 неделе – решается продолжать или прерывать беременность;
  • на 26-30 неделе – профилактика в связи с максимальной нагрузкой на сердечнососудистую систему;
  • на 36-37 неделе – в целях проведения подготовки к родам, а также подбора метода родоразрешения.

При следующих симптомах беременную женщину госпитализируют вне зависимости от сроков беременности:

  • при резком ухудшении самочувствия;
  • при обострении заболевания;
  • при увеличении декомпенсации;
  • при развитии токсикоза;
  • при угрозе прерывания беременности и проявлении признаков страданий плода.

Во время беременности симптомы ревматоидного артрита могут ослабеть или полностью исчезнуть. Это связано с тем, что в организме беременной женщины вырабатываются вещества, способствующие подавлению активности воспалительных процессов. Однако после родоразрешения, после снижения выработки указанных веществ, риск развития воспаления только повышается. Об этом необходимо помнить!

Терапия

Комплексная терапия у будущих мам заключается в этиологическом лечении, которое направлено на устранение причин развития заболевания. Также специалисты могут назначить разрешенные противовоспалительные средства, которые не вредят плоду. Главной составляющей лечения считается соблюдение правильного питания. Не менее важны занятия лечебной физкультурой и режим двигательной активности.

Одним словом, ревматоидный артрит и беременность, вполне совместимые вещи. Главное, перед планированием беременности обратиться к специалистам, которые помогут выработать стратегию поведения пациентки. Они помогут разработать щадящее лечение, которое не сможет навредить плоду и его развитию в утробе матери. В период лактации женщине также необходима особая программа лечения.

Запомните! В связи с тем, что есть вероятность передачи ревматоидного артрита по наследству ребенку, специалисты советуют регулярно обследовать вашего ребенка у врача-ревматолога.

MoiSustavy.ruКомментарии Под редакцией Соколовой М.Ю. Предыдущий раздел

|

Оглавление

|

Следующий раздел

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное соединительнотканное заболевание с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с быстрым развитием функциональных нарушений в них.

Этиология и патогенез РА. Этиология РА не установлена, существует множество факторов, которые могут расцениваться как предрасполагающие к РА: половой, возрастной, семейный, эндокринные, метаболические, социально-экономические, инфекционные (стрептококки группы В, микоплазмы и особенно вирус Эпштейна-Барр). В развитии болезни важное значение имеет и генетическая предрасположенность к РА, обусловливающая повышенную частоту заболевания среди родственников больных.

Основой патогенеза РА является нарушение гуморального иммунитета -гиперпродукция аутоантител к различным типам коллагена, в том числе и к тем, которые обнаруживаются в хряще. Особое значение при этом придается наличию ревматоидных факторов, являющихся антителами к Fc-фрагментам IgG, поскольку с их наличием связывается тканевое повреждение при РА.

Наиболее изучены механизмы основного проявления РА – синовита. Гипотетический этиологический фактор повреждает клетки синовиальной оболочки сустава, что приводит к развитию клеточной пролиферации, паннуса, костных эрозий и характерных клинических признаков хронического прогрессирующего артрита.

Патогенез большинства внесуставных (системных) проявлений РА связан с развитием иммунокомплексного васкулита, а также, возможно, с непосредственным повреждением тканей сенсибилизированными лимфоцитами или аутоантителами.

Основу клинической картины РА составляет суставной синдром. Ревматоидный процесс локализуется преимущественно в периферических суставах в виде симметричных артритов конечностей и часто сопровождается поражением околосуставных тканей (связок, сумок и капсулы сустава, сухожилий и мышц). Суставной процесс носит рецидивирующий и прогрессирующий характер. С каждым последующим обострением в процесс вовлекаются новые суставы, вследствие чего один сустав находится в более ранней, а другой – в более поздней стадии поражения. При РА могут поражаться и внутренние органы (легкие, сердце, сосуды, почки, нервная система), а также глаза, кожа и др.

В диагностике РА широкое распространение получили критерии Американской ревматологической ассоциации (пересмотр 1987г.), включающие 7 признаков:

1) утренняя скованность в течение 1 час. в последние 6 нед.; 2) припухлость 3 и более суставов в течение 6 нед.; 3) припухлость запястий, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 нед. и более; 4) симметричность припухания суставов; 5) наличие подкожных ревматоидных узелков; 6) обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови; 7) типичные рентгенологические изменения суставов кистей (эрозии, околосуставной остеопороз).

Наличие по крайней мере четырех из семи критериев позволяет диагностировать РА.

Как при большинстве ревматических заболеваниях, РА болеют преимущественно женщины, соотношение больных РА мужчин и женщин составляет 1:3-5 (что меньше, чем при СКВ, где это соотношение составляет 1 : 8-9). Средний возраст начала заболевания для женщин равняется 40,8 года, что является одной из причин меньшей значимости РА в акушерской практике, чем СКВ.

Влияние беременности на ревматоидный артрит Изучение влияния беременности на РА позволило установить, что беременность у больных РА способствует развитию ремиссии заболевания, которая встречается в 54-95% случаев (в среднем у 77% больных). Клиническое улучшение отмечается уже в течение первых трех месяцев беременности и на протяжении всего гестационного периода. При этом уменьшаются не только явления артритов, боль и скованность в суставах, но и улучшаются другие клинические параметры, отражающие активность заболевания. Улучшение течения заболевания при береременности связывают как с изменением иммунологического статуса, так и с гормональной перестройкой (образованием ряда специфических связанных с беременностью факторов, повышением уровней различных гормонов) в организме беременной.

Отсутствие ремиссии и ухудшение течения РА в гестационном периоде можно ожидать у больных тяжелым вариантом заболевания с выраженными системными проявлениями болезни (поражением легких, почек, сердца и др.). С окончанием беременности у 80% больных в течение первых 3 месяцев наблюдается рецидив РА по активности аналогичный таковому до гестации. Подобная тенденция изменения активности РА прослеживается и при последующих беременностях больной.

Влияние ревматоидного артрита на беременность и плод У больных РА часто развивается субфертильность, что объясняют, главным образом, самим заболеванием.

Причиной осложненного течения беременности может быть высокая активность РА в течение гестации, потребовавшая “агрессивной” терапии, которая, в свою очередь, может оказывать негативное влияние на развитие гестации и родов. Неблагоприятные исходы беременности могут наблюдаться и у больных РА серопозитивных по антифосфолипидным антителам и/или Ro/Lа-антителам, с которыми (как ранее указывалось) связано формирование вторичного антифосфолипидного синдрома и синдрома Шегрена. Осложнения гестации при этом аналогичны расмотренным у беременных с СКВ (см. выше).

Несомненно однако, что при отсутствии активности РА в течение беременности случаи срочных неосложненных родов с рождением здорового доношенного ребенка часты.

Акушерская и терапевтическая тактика

1. Беременность у женщин больных РА возможна при низкой активности заболевания. 2. Противопоказаниями для беременности при РА являются высокая активность заболевания с системными поражениями (почек, легких, сердца и признаками их функциональной недостаточности), амилоидоз почек. Относительным противопоказанием является асептический некроз головок бедренных костей. 3. Диспансерное наблюдение предусматривает выделение в группу риска беременных с РА и сопутствующим АФС, а также с синдромом Шегрена (последних – из-за повышенного риска неонатальных осложнений). Осмотр беременной с РА ревматологом проводится не реже одного раза в каждом триместре, после родоразрешения и через 2-3 месяца после родоразрешения. 4. При стойкой ремиссии заболевания в период беременености возможно уменьшение дозы принимаемых лекарственных препаратов и их временная отмена до окончания гестации. 5. Сроки госпитализации в родильный дом определяются совместно акушером и терапевтом (ревматологом). 6. Показанием для родоразрешения кесаревым сечением может быть наличие поражения тазобедренных суставов с нарушением их функции. 7. Методом выбора контрацепции у больной РА может быть применение оральных контрацептивов, благодаря установленному факту, что применение женщинами противозачаточных гормональных средств снижает заболеваемость РА в 2 раза, а у больной РА способствует ремиссии заболевания. Для предупреждения беременности возможно использование и механических барьерных, и внутриматочных средств.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней.— М.: М-СИТИ, 1996; 345 стр. 2. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В. / / Ревматоидный артрит: терапевтические перспективы.— Врач, 1999; 5:7—10. 3. Решетняк Д.В., Насонов Е.Л. //Новые направления лечения ревматоидного артрита: механизмы действия и клиническая эффективность лефлюномида.— Научно-практическая ревматология, 2001; 5:39-45. 4. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. //Ревматоидный артрит— М.; АНКО, 2001; стр.328. 5. Чичасова Н.В., Насонова М.Б., Степанец О.В., Насонов Е.Л. //Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита.— Терапевт. Архив, 2002; 5: 57-60. 6. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Clinical Guidelines. Guidelines for the management of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 1996; 39:713—722. 7. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthritis Guidelines. Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis. 2002 Update. Arthritis Rheum., 2002; 46:328—346. 8. Amrett F.C., Edworth S.M., Bloch D.A„ et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis 9. Breedveld F.C., Dayer J-M. Leflunomide: mode of action in the treatment of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 2000; 59:841-849. 10. Dinarello C.A., Moldawer L.L. Proinflammatory and antiinflammtory cytokines т rheumatoid arthritis. A primer for clinicians. 2nd ed., 2000; Amgen Inc.282 pp. 11. Emery P., Breedveld F.C., Dougados М., Kalden J.R., Schiff M.H., Smolen J.S. Early ref feral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann. Rheum. Dis., 2002; 61: 290-297. 12. Emery P, Foster W., Suarez-Almazor M. Rheumatoid arthritis, evidence, com /. 13. Feldman М., Brennan F., Maini R.N. Role of cytokines in rheumatoid arthritis. Annu.Rev.Immunol, 1996; 14:397—440. 14. Felson D.T., Anderson J.J., Boers М., et al. American College of Rheumatology preliminary definition of improvement in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 1993; 36:729-740. 15. Felson DT, Anderson J.J, Meenan R.F. Use of short-term efficacy /toxicity trade offs to select second-line drugs in rheumatoid arthritis. A metaanalysis of published clinical trials. Arthritis Rheum., 1992;35:1117-25. 16. Fries J.F., Spitz P.W., Young D.Y. The dimensions of health outcomes: the Health Assesment Questionnaire, Disability Pain Scale. J. Rheumatol., 1982; 9:789-793. 17. Harris E, D. Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology and implications for therapy. N. Engl. J. Med., 1990; 322:1277-1289. 18. O’Dell J.R. Treating rheumatoid arthritis early: a window of opportunity? Arthritis Rheum., 2002; 46: 283—285. 19. Management of Early Rheumatoid Arthritis. A National Clinical Guideline. Scotish Intercollegiate Guidelines Network. 20. Maetzel A., Wong A., Strand V., et al. Me analysis of treatment termination r. among rheumatoid arthritis patients receiving disease-modifying antirheuma: drugs. Rheumatology, 2000; 39: 975—981. 21. Pinals RS. Drug therapy in Felty’s syndrome. UpToDate, 2002; 20:2. 22. Pincus Т., Ferraccioli G., Sokka Т., et al. Evidence from clinical trials and longterm observational studies that disease-modifying anti-rheumatic drugs slow radiographic progression in rheumatoid arthritis: updating a 1983. Rheumatology, 2002;42:1346-1356. 23. Quin MA, Conaghan PC, Emery P. The therapeutic approach of early intervention for rheumatoid arthritisL what is the evidence? Rheumatology, 2001; 40: 1211— 1230. 24. Ritchie D.M., Boyle J.A., Mclnnes J.M., et al. Clinical studies with an articular index for assessment of joint tenderness in patients with rheumatoid arthritis. Q.J.Med., 1968; 37:393-406. 25. Van der Heijde D.M.F.M, van’t Hof M.A., van Riel P.L.C.M, van Leeuwen M.A, vas. Rijswijk M.H, van de Putte L.B.A. Validity of single variables and composite indices for measuring disease activity in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 1992; 51:177-181. 26. Van Gestel A.M., Prevoo M.L.L, van’t Hof M.A, van Rijswijk M.H, van de Putte L.B., van Riel P.L.C.M. Development and validation of the European League Against Rheumatism response criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum., 1996; 39:34—40. 27. Mandil L.A., Esdaile J.M. Adult Still’s disease. UpTodate 2003;ll, No.3 28. Yamaguchi М., Ohta A., Tsunematsu Т., et al. Preliminary criteria for classification of adult Stills disease. J. Rheumatol., 1992;29:424-435.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

medi.ru

sustav-neboley.ru

Ревматоидный артрит беременность и роды

Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность? Это аутоиммунное заболевание характеризуется поражением мелких суставов, причины его возникновения остаются невыясненными. Имеется мнение, что развитию ревматоидного артрита способствует генетическая предрасположенность. Большая часть заболевших утрачивает трудоспособность в раннем возрасте. Беременность и ревматоидный артрит совместимы, однако вынашивание ребенка может сопровождаться различными проблемами. Женщина в этот период должна находиться под постоянным наблюдением специалиста. Схема медикаментозного лечения пересматривается, дозировки препаратов снижаются, либо они полностью отменяются. Согласно статистике, общее состояние организма в период беременности несколько улучшается.

Чем опасен ревматоидный артрит для женщины?

После начала 2 триместра беременности симптомы заболевания становятся менее интенсивными. Лишь у отдельных пациенток наступает обострение. Ревматоидный артрит после родов способствует ухудшению состояния суставов, в чем и заключается его основная опасность. К тому же забота о ребенке отнимает немало сил, что ухудшает прогноз. Точно ответить на вопрос о том, можно ли рожать, имея это заболевание, не может никто. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама пациентка. Врач лишь дает рекомендации, основанные на результатах анализов, степени тяжести патологических изменений, наличия выраженных симптомов заболевания. Не менее важной в этом вопросе является готовность близких людей оказать помощь будущей маме.

Основной проблемой при планировании и ведении беременности на фоне ревматоидного артрита является необходимость приема лекарственных препаратов. Ревматический воспалительный процесс в организме будущей матери устраняют с помощью минимальных доз кортикостероидов, не влияющих на развитие плода. Более агрессивные лекарственные препараты отменяют полностью. Женщина должна посещать ревматолога не реже 1 раза в месяц. При резком ухудшении состояния может потребоваться госпитализация.

Решившаяся забеременеть на фоне заболевания суставов женщина должна ознакомиться со всеми сложностями, которые могут ожидать ее в ближайшие 9 месяцев. Не стоит дожидаться периода ремиссии. В период планирования беременности необходимо прекратить медикаментозную терапию, способную негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Особенно это касается такого препарата, как Метотрексат. Смена гормонального фона, происходящая в организме беременной женщин, может способствовать исчезновению симптомов болезни. Точно ответить на вопрос, рождаются ли у таких пациенток дети, имеющие предрасположенность к ревматоидному артриту, невозможно. Однако незначительный риск все же присутствует. О методах лечения смотрите на видео:

Ведение беременности при РА

В большинстве случаев активность артрита в период вынашивания ребенка стихает. В некоторых случаях обнаруживаются кожные высыпания и поражения внутренних органов. Аутоиммунная патология может проявляться в виде хронического ревмокардита, основными симптомами которого являются: боли в области сердца, одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Нередко обнаруживается аритмия и блокада ножек пучка Гиса. Врачи не рекомендуют планировать беременность при наличии признаков острого или подострого артрита. Если заболевание находится в 1 степени активности, рождение здорового ребенка возможно.

Несмотря на выраженность симптомов артрита, показана плановая госпитализация в 1,2 и 3 триместре. Вне зависимости от срока беременности стационарное лечение проводится при обострении воспалительного процесса, наличии признаков гестоза, резком ухудшении состояния. После родов риск развития осложнений существенно возрастает. Лечение заболевания в период вынашивания ребенка направлено на устранение причины его возникновения. Для снятия симптомов артрита применяются наиболее безопасные противовоспалительные средства. Не менее важным является выполнение специальных упражнений. Беременность при ревматоидном артрите возможна, однако перед ее наступлением необходимо пройти полное обследование.

Аутоиммунные заболевания поражают весь организм и требуют постоянной поддерживающей терапии. Ревматоидный артрит и беременность одновременно встречаются в медицинской практике достаточно часто. Болезнь нередко диагностируется ещё в детском возрасте, в отличие от прочих поражений суставов. Женщина при наличии этой патологии, если её состояние постоянно контролируется врачами, может с большой долей вероятности выносить и родить здорового ребенка.

Взаимное влияние поражения суставов и беременности

Прямой взаимосвязи между аутоиммунным заболеванием и периодом вынашивания ребенка не просматривается. Однако из-за того, что в момент беременности в организме женщины происходят серьёзные гормональные перестройки, состояние может дать толчок для развития ревматоидного артрита. В то же время у женщин, которые уже имели патологию, при вынашивании ребёнка самочувствие в большинстве случаев улучшается, так как происходит естественное снижение иммунитета и, как следствие, ткани суставов меньше атакуются лимфоцитами.

Вероятность возможности передачи болезни от матери ребёнку пока только изучается. Часть младенцев рождается с ревматоидным артритом, но большинство детей оказываются полностью здоровыми.

Возможность беременности при артрите

Окончательное решение о том, рожать ребёнка или нет, остаётся за женщиной. Врачи же при тяжелом течении заболевания, с частыми рецидивами, заводить ребёнка не рекомендуют. При таком состоянии у 80% женщин после родов развивается тяжёлое обострение болезни, после которого некоторые больные остаются инвалидами.

Ревматоидный артрит беременность и роды

При длительном периоде ремиссии и удовлетворительном состоянии женщины серьёзных препятствий для рождения ребёнка нет. Непосредственно на процесс зачатия болезнь не влияет, и потому забеременеть женщина может без проблем.

Опасность сочетания

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, которое нельзя вылечить, и потому за состоянием женщины необходим постоянный медицинский контроль. Беременность наблюдать будет не только гинеколог, а и ревматолог. Отдельно решается вопрос о возможности родов. Если затронуты тазобедренные суставы, то естественное родоразрешение невозможно, и проводится кесарево сечение по показаниям.

Ревматоидный артрит беременность и роды

Лекарственные препараты принимаются больными постоянно, а в период беременности почти все они оказываются под запретом. Женщина не сможет пользоваться даже обезболивающими. Однако у большинства, начиная со второго триместра, самочувствие улучшается, а симптомы болезни минимизируются. Из-за этого состояние переносится легче.

Госпитализация при беременности

За период беременности пациентке с ревматоидным артритом показаны 3 профилактические госпитализации.

С 8 недели по 10. В условиях стационара проводится обследование женщины и определяется состояние плода, по результатам чего принимается решение о возможности сохранения беременности. С 26 по 30 неделю. Проводится профилактика обострения болезни в третьем триместре, а также определяется общее состояние матери и плода. В ряде случаев показано срочное преждевременное родоразрешение с дальнейшим выхаживанием младенца. В период с 36 по 38 неделю требуется провести профилактические действия для предотвращения развития обострения артрита на поздних сроках и сразу после родов. Также определяется и возможность естественного родоразрешения.

При необходимости проводится и экстренная госпитализация. Показаниями для неё являются:

  • значительное ухудшение самочувствия;
  • резкое обострение болезни;
  • начало вовлечения в патологический аутоиммунный процесс внутренних органов и систем;
  • развитие токсикоза;
  • риск выкидыша или досрочных родов;
  • плохое состояние плода.

Если у женщины с ревматоидным артритом при беременности резко ухудшается самочувствие, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Недопустимо ждать, что состояние само нормализуется.

Симптомы болезни на фоне беременности

Аутоиммунное поражение суставов в ряде случаев развивается у беременных на фоне резких гормональных изменений. Симптоматика возникает общая и суставная. Медицинская помощь при таком состоянии необходима срочная.

Выраженная слабость, сопровождаемая головной болью Боли в суставах, имеющие выраженный характер и не исчезающие, даже когда беременная находится в состоянии покоя. Возникают быстро, через несколько часов или дней с момента начала продуцирования аутоантител
Затруднения при дыхании и одышка, появляющаяся уже при небольшой физической активности Особо выраженная и интенсивная боль в крупных суставах
Недостаточность мышечного тонуса Снижение подвижности суставов по утрам и после длительного отдыха
Воспаления глаз или мочеиспускательного канала Появление контрактур
Кожные эритемы Покраснение  кожи в области суставов
Резкие скачки давления, которые не наблюдались до этого Местное повышение температуры, а иногда и общее
Проблемы с сердцем и. как следствие, снижение плацентарного кровообращения Отечность суставов

При игнорировании проявлений заболевания и отсутствии своевременного лечения высок риск потери ребёнка и инвалидности матери.

Лечение патологии

Вынашивание ребёнка вводит серьёзные ограничения в медикаментозную терапию для будущей мамы. Большинство стандартных лекарственных средств, которые применяются при артрите, опасны для формирующегося плода и не используются в период его развития.

Ревматоидный артрит беременность и роды

Для поддержания нормального состояния женщины применяются определенные меры:

  1. Правильное питание. Диета в лечении занимает одно из основных мест. Из рациона необходимо исключить быстрые углеводы, а также понизить уровень потребления животных жиров и соли. Если по анализу крови определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка проблемы при помощи специальных минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы или брусники, которые помогают выводить токсины, образующиеся по причине воспаления.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Используются только средства, безопасные для ребёнка. Чаще прописываются Ибупрофен или Парацетамол. Дозировка определяется обязательно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В крайнем случае используются антибиотики, но только если без них риск для жизни матери превышает угрозу для ребёнка.
  3. Массаж больных суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
  4. ЛФК. Назначается гимнастика только врачом и только в период ремиссии. Все упражнения подбирает специалист и обучает женщину, как их выполнять.

Самостоятельно изменять принятую схему лечения запрещено. Это представляет большой риск как для ребёнка, так и для матери.

Осложнения

В ряде случаев при беременности у женщин с ревматоидным артритом появляются осложнения. Они могут возникать даже при выполнении всех медицинских рекомендаций по причине индивидуальных особенностей организма.

Ревматоидный артрит беременность и роды

Осложнения бывают такие:

  • выкидыш на сроке до 5 месяцев;
  • преждевременные роды со срока в 5 месяцев;
  • острая или хроническая плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • нарушения в развитии плода, которые приводят к его внутриутробной гибели или возникновению врожденных уродств;
  • нарушения в процессе естественных родов;
  • гибель ребёнка при естественном родоразрешении из-за сдавливания в родовых путях при слабости родовой деятельности;
  • проблемы с отхождением последа.

Негативные последствия в период беременности при ревматоидном артрите возникают примерно у 10% женщин.

Когда могут возникать проблемы с зачатием

При длительном течении аутоиммунного заболевания у ряда женщин возможно развитие нарушения овуляции. Происходит это в возрасте после 35 лет, когда уже по естественным причинам начинается постепенное угасание активности яичников. В такой ситуации для того, чтобы больная могла забеременеть, требуется предварительное проведение гормонального лечения для восстановления процесса созревания яйцеклеток.

Какой период наиболее благоприятный для зачатия

При наличии поражения суставов время для зачатия надо выбирать, согласовав его со своим лечащим врачом, который отслеживает динамику изменения состояния пациентки. Чем дольше продолжается ремиссия, тем выше вероятность того, что ребёнок родится здоровым и не возникнет осложнений, опасных для матери.

Послеродовый период

После родов начинается восстановление иммунной системы, и у 90% больных наблюдается резкое обострение заболевания. Ухудшение состояния наблюдается в первые 3 месяца после рождения ребёнка. Особенно выражено это явление у тех, у кого беременность была первой. Для предотвращения обострения болезни женщине рекомендуется после родов отказаться от грудного кормления и сразу начинать приём лекарственных средств для корректировки состояния.

Ревматоидный артрит беременность и роды

Если же мать не готова отказываться от кормления малыша, необходимо, чтобы врач постоянно контролировал её состояние. Как только начнёт появляться симптоматика болезни, важно возобновить терапию.

Согласно медицинской статистике, беременность при ревматоидном артрите у большинства женщин при грамотном подходе протекает благополучно. Риск рождения ребёнка с таким же заболеванием, как и у матери, составляет примерно 30%.

Лучшие натуральные препараты для суставов:

Опасность инфекционного артрита: как избавить суставы от болезни

Причиной инфекционного артрита являются попавшие в кровь болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают воспаление и разрушение…

Как избавить детей от артрита: лечение и прогноз на будущее

Понятие «детский артрит» включает различные ревматологические заболевания суставов, объединенные в одну группу. Выделяют…

Хронический или реактивный синовит: особенности лечения патологии

Синовит — это опасная патология, которая поражает синовиальную оболочку сустава и приводит к массе негативных…

Особенности протекания болезни Бехтерева у женщин

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин имеют свои различия, благодаря которым очень часто постановка диагноза происходит…

Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом. Болезнь обычно поражает мелкие суставы. Причина развития болезни до сих пор не выявлены, однако существуют предположение, что ревматоидный артрит является наследственным заболеванием, вызывающим нарушение в иммунной системе. Около 70% пациентов довольно рано обретают инвалидность. Беременность при развитии ревматоидного артрита протекает сложно. Во время такой беременности женщина должна наблюдаться у врача-ревматолога. Специалист, скорее всего, отменит или уменьшит дозировку приема лекарственных средств. По статистике, течение заболевания у женщин в интересном положении намного улучшается.

Ревматоидный артрит после родов

После первого триместра беременная женщина может отметить уменьшение субъективных и объективных признаков болезни. Лишь в отдельных случаях специалисты наблюдают ухудшение. Однако ревматоидный артрит коварен тем, что после родов течение заболевания ухудшается.

Для женщин, страдающих этим заболеванием, беременность представляет большую проблему в связи с активацией заболевания после рождения ребенка. К тому же, забота о малыше требует не малых усилий, что негативно отражается на больной матери.

Рожать или не рожать женщине, больной ревматоидным артритом, не может сказать никто. Только ей решать, идти на этот серьезный шаг или нет. Принятие этого решения зависит от нескольких факторов, а именно:

  1. от клинических и лабораторных показателей;
  2. от степени тяжести артрита;
  3. от сложности функциональных нарушений;
  4. от близких людей, готовых поддержать будущую мамочку;
  5. однако весь груз ответственности ложится на плечи женщины, поэтому только ей решать, давать ли новому человечку жизнь.

Проблемы во время беременности

Основной проблемой при зачатии и дальнейшем вынашивании ребенка является необходимый прием противоревматических средств. Во время беременности специалисты назначают женщине небольшие дозы кортикостероидов, которые не наносят плоду угрозы. Что касается основного, более агрессивного для плода лечения, то оно прекращается полностью. После рождения ребенка специалисты назначают менее интенсивное лечение.

Во время ревматоидного артрита беременная женщина должна находиться под тщательным контролем специалистов. Акушер-гинеколог и врач – ревматолог несут ответственность за будущую мать и ее ребенка, поэтому должны проводить регулярные осмотры. Ревматолог должен осматривать беременную женщины как минимум один раз в месяц. При подозрении на рецидив может потребоваться врачебное вмешательство.

Правила контроля патологии

Женщина, которая решила забеременеть, несмотря на будущие сложности, должна учитывать основные факторы, возникающие при ревматоидном артрите. К ним относятся:

  • не нужно дожидаться ремиссии;
  • перед планированием беременности и перед зачатием необходимо отменить лекарственные средства, которые могут пагубно повлиять на течение беременности и на плод, к таковым можно отнести метотрексат;
  • гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, как правило, приводят к улучшению течения болезни;
  • на сегодняшний день нет точных статистических показателей, которые говорили бы о передаче ревматоидного артрита по наследству, однако такой риск все же существует.

Проявления болезни

Как уже было упомянуто выше, во время беременности резко возникает острое течение заболевания. Выраженная ранее активность артрита затихает. Иногда беременная женщина может наблюдать такие симптомы, как изменения на кожных покровах в виде узелков или эритемах и изолированное поражение органов.

У большинства беременных женщин наблюдается затяжной ревмокардит с минимальными симптомами. При этом будущая мама наблюдает такие симптомы как:

  1. одышка;
  2. систолические шумы;
  3. учащенное сердцебиение;
  4. недостаточность кровотока;
  5. гипотония и прочее.

Нередко при обследовании у пациентки обнаруживают ЭКГ-признаки в виде аритмии или нарушения проводимости. Специалисты не рекомендуют беременеть женщинам с симптомами острого, подострого или постоянно рецидивирующего протекания болезни.

Если патология находится в первой степени активности, беременность можно сохранить при условии, что пациентка будет постоянно наблюдаться у специалиста и тщательно контролировать течение болезни.

Несмотря на симптомы, беременных женщин в плановом порядке три раза за всю беременность госпитализируют в целях профилактики:

  • на 8-10 неделе – решается продолжать или прерывать беременность;
  • на 26-30 неделе – профилактика в связи с максимальной нагрузкой на сердечнососудистую систему;
  • на 36-37 неделе – в целях проведения подготовки к родам, а также подбора метода родоразрешения.

При следующих симптомах беременную женщину госпитализируют вне зависимости от сроков беременности:

  • при резком ухудшении самочувствия;
  • при обострении заболевания;
  • при увеличении декомпенсации;
  • при развитии токсикоза;
  • при угрозе прерывания беременности и проявлении признаков страданий плода.

Во время беременности симптомы ревматоидного артрита могут ослабеть или полностью исчезнуть. Это связано с тем, что в организме беременной женщины вырабатываются вещества, способствующие подавлению активности воспалительных процессов. Однако после родоразрешения, после снижения выработки указанных веществ, риск развития воспаления только повышается. Об этом необходимо помнить!

Терапия

Комплексная терапия у будущих мам заключается в этиологическом лечении, которое направлено на устранение причин развития заболевания. Также специалисты могут назначить разрешенные противовоспалительные средства, которые не вредят плоду. Главной составляющей лечения считается соблюдение правильного питания. Не менее важны занятия лечебной физкультурой и режим двигательной активности.

Одним словом, ревматоидный артрит и беременность, вполне совместимые вещи. Главное, перед планированием беременности обратиться к специалистам, которые помогут выработать стратегию поведения пациентки. Они помогут разработать щадящее лечение, которое не сможет навредить плоду и его развитию в утробе матери. В период лактации женщине также необходима особая программа лечения.

Запомните! В связи с тем, что есть вероятность передачи ревматоидного артрита по наследству ребенку, специалисты советуют регулярно обследовать вашего ребенка у врача-ревматолога.

lechenie-medic.ru

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит является парализующим заболеванием, которое поражает и стар, и млад. Хотя нет никакого избавления от этого аутоиммунного расстройства, есть множество вариантов как лечить симптомы ревматоидного артрита, начиная от лекарств, заканчивая природными средствами и домашними методами изменения образа жизни. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как связаны ревматоидный артрит и беременность, в том числе о симптомах, методах лечения и многом другом, что отличает ревматоидный артрит при беременности от иных состояний

Беременная женщина ощущает симптомы, похожие на проявления артрита

Почему беременность и ревматоидный артрит связаны

Ревматоидный артрит выражается как припухлость и болезненность суставов, состояние, что наиболее часто встречается среди женщин и пожилых людей. Как ни странно, беременность и ревматоидный артрит тесно связаны и, что интересно, идут рука об руку (или в ногу). Основная причина в том, что беременность приводит к значительным изменениям в иммунной системе, и подобные изменения способствуют изменениям в симптомах, наиболее часто связанных с этим заболеванием.

Женщины, конечно, имеют различный опыт и последствия, касающиеся ревматоидного артрита. В некоторых случаях, беременность приносит временное облегчение, а в других, беременные испытывают постоянные приступы артрита. Медицинские исследования отмечают, что около 75% женщин сообщают про облегчение боли от ревматоидного артрита и отеков во время беременности. Снижение выраженности симптомов обычно наблюдается после первого триместра. Это может быть связано с определенными гормональными изменениями во втором триместре беременности.

Почему ревматоидный артрит при беременности отступает

Считается также, что иммунная система во время беременности ослабевает. Это происходит потому, что имунная система должна принимать плод как часть тела. Подобный имунный ответ успокаивает симптомы ревматоидного артрита. Ремиссия продолжается на протяжении всей беременности, а симптомы ревматоидного артрита рецидивируют сразу после родов. В другом случае, мышечные спазмы и общая слабость тела могут усугубить симптомы ревматоидного артрита при беременности. Отеки, боли в спине и усталость, как предполагается, связаны с беременностью, а они на самом деле относятся к ревматоидному артриту. Женщины, страдающие артритом, чаще сталкиваются с проблемами при вагинальных родах, из-за не правильного ответа костей рост таза на задачи при беременность, что приводит к кесареву сечению.

Симптомы артрита - беременная девушка рассматривает свои ноги

Лекарства и ревматоидный артрит при беременности

Когда дело доходит до лекарств, отношение к ревматоидному артриту при беременности становится намного серьезнее. Некоторые лекарства, которые, как правило, используются для лечения ревматоидного артрита, такие как Метотрексат и Лефлуномид, строго запрещены во время беременности. Эти препараты могут вызвать выкидыш или врожденные дефекты. Только некоторые специфические препараты от симптомов артрита, можно принимать во время беременности.

Некоторые лекарства, такие как Сульфасалазин, могут быть безопасны для управления ревматоидым артритом во время беременности. Оно достаточно безопасно для матери или ребенка, что делает Сульфасалазин популярным выбором для людей, страдающих от этой болезни. Беременные женщины с артритом должны быть осторожны во время грудного вскармливания. Некоторые препараты, которые успокаивается иммунный ответ, не допускаются в течение этого периода. Препараты, такие как НПВП и преднизолон могут использоваться в соответствии с предписанной дозой.

Ревматоидный артрит и беременность: профилактика

Здоровая диета это лучший способ контролировать ревматоидный артрит во время беременности. Разумная диета может уменьшить вероятность и интенсивность рецидива. Поэтому важно заботиться о вашем двигательном аппарате. Кроме того, очень важно контролировать массу тела после беременности; в противном случае несущие суставы болят и набухают. В общем, за исключением того, что может считаться серьезным видом артрита, такого как артрит ребер и бедра, ревматоидный артрит не имеет серьезного влияния на нормальный ход беременности и родов.

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ревматоидный артрит и беременность, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

moskovskaya-medicina.ru