Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) при беременности, симптомы, причины, лечение. При аит беременность


Аутоиммунный тиреоидит и беременность: лечение и профилактика

Иногда женщина беспокоится о двух состояниях, которые в комплексе являются опасными для жизни, — это аутоиммунный тиреоидит и беременность.

 

АИТ представляет собой хроническую органоспецифическую патологию щитовидной железы, вызывающую разрушение клеток данного органа под воздействием антитиреоидных аутоантител. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Впервые его описал японский ученый Хашимото.

Существует 5 форм АИТ у беременных женщин:

  • гипертрофическая;
  • атрофическая;
  • эутиреоидная;
  • гипотиреоидная;
  • гипертиреоидная.

Причины

Аутоиммунный тиреоидит во время беременности возникает вследствие таких причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • сильный стресс и эмоциональное перенапряжение;
  • плохая экология или работа во вредных условиях;
  • инфекционные заболевания различного характера;
  • гормональный сбой;
  • дефицит йода в организме;
  • склонность к аллергии.

беременная женщина на приеме у доктора

Симптомы

Первые симптомы заболевания — это изменение в размере шейного зоба. АИТ вызывает гипотиреоз и тиреотоксикоз. Оба явления отвечают за выработку гормонов.

Симптомы гипотиреоза:

  • общее слабое состояние организма;
  • ухудшение памяти;
  • бледность кожного покрова;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение стула;
  • отеки на лице или на нижних конечностях;
  • лишний вес;
  • сильное выпадение волос;
  • ухудшение речи.

Признаками тиреотоксикоза являются:

  • резкий сброс веса;
  • тахикардия;
  • понос;
  • повышенное потоотделение;
  • непереносимость жары;
  • бессонница.

Чтобы диагностировать АИТ, врач-эндокринолог направляет пациента на сдачу гормонального анализа, ультразвуковое исследование щитовидной железы и общий анализ крови.

УЗИ щитовидной железы

Лечение

Лечить аутоиммунный тиреоидит при беременности необходимо иммунокорректирующими препаратами, адаптогенами и витаминными комплексами. Схемы лечения не существует, терапия направлена на предупреждение развития гипотиреоза. Самым важным является первый триместр, при котором врач выписывает пациентке гормональные средства и седативные препараты. Если заболевание было диагностировано во втором или третьем триместре, то потребуется прием медикаментов, воздействующих на функционирование центральной нервной системы, а также диуретиков.

Наиболее распространенными лекарственными средствами для лечения АИТ являются L-тироксин, Левотироксин, Новотирал, Баготирокс, Эутирокс и т.д.

L-тироксин — препарат, восстанавливающий здоровье беременной женщины, оказывающий положительное воздействие на формирование органов плода. Дозировку подбирает строго врач, ориентируясь на индивидуальные особенности пациентки, поэтому запрещено заниматься самолечением. L-тироксин улучшает метаболические процессы в организме, функционирование органов и систем женщины. Принимать данное средство, согласно инструкции, нужно 1 раз в день утром за 30 минут до приема пищи. Если женщине были прописаны дополнительные витамины и минералы, в которых содержится карбонат кальция, то употреблять L-тироксин следует в другое время.

Левотироксин представляет собой препарат гормонов щитовидной железы. Противопоказан он пациенткам с индивидуальной непереносимостью активного действующего компонента — левотироксина натрия. Дозировку лекарства назначает специалист в зависимости от показаний. Запрещено при лечении Левотироксином принимать тиреостатические препараты, так как повышается вероятность появления гипотиреоза у плода.

К побочным эффектам относят: учащенное сердцебиение, головную боль, перепады настроения, слабость в мышцах, судороги, нарушение стула.

Новотирал предназначен для лечения эутиреоидного зоба, гипотиреоза и т.д. Активным действующим веществом в нем является левотироксин.

Побочными эффектами могут выступать: нарушение сна, повышенное потоотделение, понос, тремор, учащенное сердцебиение.

В комплексе с перечисленными препаратами беременной женщине необходимо принимать седативные лекарственные средства. К ним относятся: пустырник, валерьянка, Ново-Пассит.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока врачи рекомендуют такие препараты, как Дипиридамол, Пенселин и т.п.

Народные средства

Довольно часто беременные женщины во избежание нанесения вреда плоду вместо того, чтобы принимать лекарственные препараты, прибегают к средствам народной медицины.

Одним из распространенных народных средств является настойка на сосновых почках. Необходимо в аптеке приобрести несколько пачек сырья, дома измельчить его, высыпать в емкость и залить водкой или медицинским спиртом, разбавленным водой до 40%. Полученную смесь нужно закрыть и поставить в теплое место на 20 дней. По истечении указанного срока средство процедить. Смесь наносить на область щитовидной железы. При регулярном лечении аутоиммунный тиреоидит при беременности пройдет.

настойка на сосновых почках

Эффективно использовать для устранения неприятных симптомов АИТ сок свеклы и моркови. Необходимо смешать оба свежевыжатых сока в одинаковых пропорциях. Для повышения эффективности рекомендуется добавить 50 г льняного масла. Употреблять полученное средство по 200 мл 2-3 раза в день. Вместо свекольного и морковного сока можно использовать лимонный или капустный.

Лечить АИТ можно с помощью полосканий специальными настойками на основе целебных трав.

К примеру, можно приготовить настойку, используя цветы девясила. Для его приготовления потребуется 1 л водки и 3 ст. л. цветов. Смешать оба ингредиента и настаивать в течение 14 дней. Затем нужно процедить средство и отжать жмых. Полоскать данной смесью горло 1 раз в сутки на ночь. Глотать не рекомендуется.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение аутоиммунного тиреоидита, необходимо соблюдать несколько рекомендаций. Беременная женщина должна вести активный образ жизни, забыть о курении и употреблении алкогольных напитков. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе и полноценном здоровом питании. В рацион желательно включить продукты, в которых содержится йод. Следует своевременно лечить любые заболевания и обращаться к специалисту при малейшем сбое в организме.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность — часто встречающееся состояние, поэтому, следуя рекомендациям, проблемы можно избежать.

nuzhenjod.ru

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) при беременности, симптомы, причины, лечение

Аутоиммунный тиреоидит — (АИТ), болезнь Хасимото — повреждение ткани щитовидной железы агрессией собственных антител организма.

.

Повреждают ЩЖ антитела, направленные против клеток ЩЖ собственным же организмом. Атаку антител на ЩЖ сопровождает армия лимфоцитов — иммунных клеток крови. Лимфоциты постепенно наводняют весь объем ЩЖ. Иногда ЩЖ при повреждении антителами увеличивается, это называется гипертрофической (гипертрофия — увеличение количества биологической ткани) формой АИТ.

А иногда такого увеличения нет, это атрофическая (атрофия — уменьшение количества поврежденной ткани) форма АИТ.

К такому заболеванию предрасполагают генетически обусловленное наличие антигенов (чужеродных белков) в ткани ЩЖ и вырабатываемые лимфоцитами антитела к таким антигенам. Наличие антигенов стимулирует лифоциты к выработке антител к клеткам ЩЖ, тиреоцитам (тиреус — ЩЖ, цитос — клетка). Повреждение ЩЖ собственными антителами вызывает гипотиреоз, снижение функции ЩЖ, понижение гормонов ТЗ и Т4. Реактивно повышается ТТГ, и от этого бывают отдельные всплески активности оставшейся ткани ЩЖ, способной даже создавать в организме легкую форму тиреотоксикоза, диагностируемого по тахикардии и потере веса. Но это состояние преходящее, так как вместе с клетками ЩЖ гибнут и рецепторы к ТТГ, и погибающая под натиском антител и лимфоцитов ЩЖ уже не способна воспринимать стимулирующее влияние ТТГ. Со временем состояние гипотиреоза становится постоянным.

Патологические (связанные с заболеванием) комплексы антител могут повредить не только ЩЖ, но и ткань плаценты беременных женщин, формируя разные степени плацентарной недостаточности и задержки роста плода. Но самым частым осложнением АИТ является невынашивание беременности в результате повреждения хориона (будущей плаценты) в I и начале II триместра беременности. При обследовании женщин с невынашиванием, бывшими выкидышами или преждевременными родами чаще всего находят различные формы антитиреоидных антител: антитела к тиреоглобулину (ТГ), транспортирующему ТЗ и Т4 в кровь; антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) — ферменту, превращающему ТЗ в Т4; и, наконец, основные маркеры АИТ — антитела к тиреоцитам — клеткам ЩЖ. Такой анализ в основных лабораториях именуется «анти-МАГ». Также в крови беременных обнаруживаются антитела к ткани яичников, антитела к фосфолипидам, которые и сами приводят к хроническому невынашиванию беременности, плацентарной недостаточности и задержке развития плода, гестозу.

Беременным с выявленным АИТ назначают малые дозы L-тироксина, чтобы предупредить возможный гипотиреоз, крайне неблагоприятный для плода, для развития его головного мозга и нервной системы.

Ежемесячно проверяют уровни ТТГ и Т4. В зависимости от этих цифр, дозу L-тироксина повышают или понижают. При далеко зашедшем процессе требуется заместительная терапия L-тироксином в более высоких дозах.

Если обнаруживаются высокие показатели антител к ткани ЩЖ, то рационально провести лечение не L-тироксином, а синтетическим аналогом гормона надпочечников, который подавляет образование антител. Но срок этого лечения строго ограничен — с 20 до 24 недель. Иначе вводимый извне гормон надпочечников может негативно повлиять на формирование пола плода, не изменить пол, а нарушить его развитие.

Если обнаруживаются АФС, то дополнительно назначаются препараты микронизированного гепарина для предотвращения тромбов в сосудах печени и почек беременной, в сосудах плаценты и плода. Лечение угрозы прерывания беременности традиционно — спазмолитики и вагинальный Утрожестан, чтобы не было конфликта одновременного применения двух гормонов. Во II и III триместрах применяются бета-блокаторы (Гинипрал). Если удается доносить беременность, то роды проводятся, как обычно.

www.sweli.ru

АИТ и беременность

АИТ при беременностиАИТ (аутоиммунный тиреоидит) – распространенное в России и во всем мире хроническое заболевание; у женщин оно встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин, у пожилых людей его симптомы можно обнаружить чаще, чем у молодых. Доброкачественная опухоль возникает из-за генетического нарушения, передающегося по наследству.

Иммунная система разрушает клетки щитовидной железы, что приводит к воспалению органа – именно поэтому болезнь относится к аутоиммунным.

Ген ДНКСимптомы аутоиммунного тиреоидита: повышенное содержание тиреоидных гормонов в крови, высокий титр антител к этим гормонам, изменение структуры тканей щитовидной железы. Развивается гипотиреоз, который ведет к замедлению обмена веществ, снижению умственной способности, слабости, ломкости ногтей и волос. АИТ можно обнаружить пальпацией щитовидной железы – развивается диффузный токсический зоб, который не всегда заметен внешне. В дальнейшем проводится исследование методом УЗИ для уточнения диагноза. Пациенту требуется гормональная терапия в течение всей его жизни. Так как при аутоиммунном тиреоидите опухоль не является злокачественной, заболевание крайне редко приводит к летальному исходу.

Тиреоидит и беременность: в чем опасность?

УЗИУ женщин с АИТ высок риск осложнений при беременности, особенно если предыдущие попытки забеременеть заканчивались выкидышами или неразвивающейся беременностью. Возможно нарушение функций плаценты. Одно из распространенных последствий – гестоз. Он сопровождается отеками, гипертонией, судорогами и потерей белка; является основной причиной материнской смертности.

Во время беременности у женщины с АИТ часто появляются симптомы острого тиреотоксикоза. Они противоположны признакам гипотиреоза: потеря веса, учащенное сердцебиение, возбужденное состояние пациентки.

Учащенное сердцебиениеЧерез 2-4 месяца после родов повышен риск нового скачка гормонов, приводящего к нарушению лактации.

Опасность угрожает не только матери, но и плоду. Щитовидная железа у эмбриона закладывается к концу второго месяца беременности. Если в это время на ее зачаток действовали большие дозы тиреоблокирующих антител, то у ребенка развивается врожденный гипотиреоз. При недостатке йода во втором и третьем триместре беременности у ребенка может быть снижен интеллект, в особо тяжелых случаях возникает кретинизм.

Обратиться к эндокринологу нужно сразу после того, как пара начала планирование беременности: это позволит снизить вероятность появления проблем со здоровьем матери и плода из-за АИТ.

Как лечить

Планирование беременностиДля того, чтобы снизить риск осложнений аутоиммунного тиреоидита, врачи проводят медикаментозную терапию: назначается левотироксин натрия. Его доза не должна быть слишком большой и подавлять иммунитет организма. Также в начале беременности следует принимать седативные препараты, лекарства от стресса, так как именно в этот период чаще всего случается непроизвольное прерывание беременности.

Артериальное давлениеЕсли щитовидная настолько крупная, что сдавливает другие органы и ткани, то необходимо хирургическое вмешательство. В случае возникновения гестоза во втором или третьем триместре беременности проводится интенсивная фармакологическая терапия: назначаются иммуномодуляторы, диуретики, витамины и антиоксиданты, вещества, нормализующие кровообращение плаценты, борющиеся с токсинами, регулирующие работу центральной нервной системы, снижающие артериальное давление.

Госпитализация, как правило, требуется только в случае тяжелого АИТ, во время которого происходит массовое разрушение клеток щитовидной железы и в кровь поступает огромное количество гормонов.

Похожие записи:

shhitovidnayazheleza.ru

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

На сегодняшний день к весьма актуальным проблемам относятся заболевания щитовидной железы, среди которых аутоиммунный тиреоидит занимает особое место. Если в ХХ веке такое заболевание диагностировали у людей в возрасте старше сорока лет, то в наше время врачи озабочены тем фактом, что аит органа, вырабатывающего йодсодержащие гормоны, стал появляться у совершенно молодых людей, включая беременных женщин. Приводящий к изменению гормонального фона аутоиммунный тиреоидит и беременность ставит под угрозу срыва на ранних сроках. Если в ХХ веке такое заболевание диагностировали у людей в возрасте старше сорока лет, то в наше время врачи озабочены тем фактом, что аит органа, вырабатывающего йодсодержащие гормоны, стал появляться у совершенно молодых людей, включая беременных женщин

Если в ХХ веке такое заболевание диагностировали у людей в возрасте старше сорока лет, то в наше время врачи озабочены тем фактом, что аит органа, вырабатывающего йодсодержащие гормоны, стал появляться у совершенно молодых людей, включая беременных женщин.

Особенности болезни в период беременности

Период беременности в жизни каждой женщины является ответственным и тревожным. От состояния здоровья будущей мамочки полностью зависит здоровье потомства. А зачатие, подготовка к нему, а также регулирование течения беременности определяется значениями  гормонального фона и функциональностью ЩЖ.

Аит щитовидной железы относится к болезни, которая существенно влияет на вынашивание плода и приводит к развитию недостатка кальция в организме.

Аутоиммунный тиреоидит при беременности характеризуется разрушением клеток важнейшего органа эндокринной системы вследствие пониженной активности его функций и поражения защитной иммунной системой.

Зачатие является первым этапом беременности, которая очень часто может служить толчком для усугубления заболевания и приводить к снижению количества гормонов, необходимых для многих жизненно важных процессов, правильного обмена веществ, выработки некоторых витаминов, а также для развивающегося организма малыша. Аит щитовидной железы относится к аутоиммунным заболеваниям и может стать основной причиной нарушений при формировании нервной системы ребенка.

Три важные цифры для будущих мам

Лечится ли хронический аутоиммунный тиреоидит?

Особую опасность аит щитовидной железы представляет в первом триместре беременности из — за провоцирования самопроизвольного выкидыша. Многочисленные исследования подтвердили негативное воздействие заболевания на течение беременности. У 50% женщин, у которых диагностировали аит щитовидной железы, была угроза выкидыша. А у 12,5% будущих мамочек, страдающих  аутоиммунным тиреоидитом, на ранних сроках наблюдались сильные формы токсикоза. Кроме этого, могут рождаться дети с нарушениями умственного и физического развития.

Однако, такая статистика не должна пугать беременных женщин. В их состоянии качество и функции ЩЖ претерпевают определенные изменения. И для получения объективной картины заболевания, кроме простой пальпации, необходимо сдать кровь для определения уровня антител и пройти ультразвуковое обследование. В случае получения положительных результатов, необходимо проводить лечение, назначенное эндокринологом и согласованное с гинекологом.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать проблем при беременности вследствие аутоиммунного тиреоидита,  а также выносить и родить здорового малыша.

Тщательное выполнение всех предписаний эндокринолога снижает риск прерывания беременности на 92%.

Причины заболевания

На сегодняшний день достоверные причины возникновения аутоиммунного тиреоидита в период беременности до конца не выяснены. По предположениям врачей, аит щитовидной железы и возникший воспалительный процесс, в результате выработки антител к тканям важнейшего органа эндокринной системы, обусловлен генетически.  При этом, фиброзная соединительная ткань  замещает фолликулы ЩЖ. В период беременности заболевание может возникнуть из-за осложнений после перенесенных вирусных, бактериальных инфекций, нарушения целостности главной эндокринной железы в результате воспалительных процессов, операций или применения радиоактивного йода. Неблагоприятная экологическая обстановка и психоэмоциональные нагрузки также могут спровоцировать аит щитовидной железы.

Неблагоприятная экологическая обстановка и психоэмоциональные нагрузки также могут спровоцировать аит щитовидной железы

Неблагоприятная экологическая обстановка и психоэмоциональные нагрузки также могут спровоцировать аит щитовидной железы.

Разновидность аутоиммунного тиреоидита

К разновидности аита ЩЖ относится послеродовой тиреоидит, который отличается дисфункцией важнейшего органа эндокринной системы в послеродовом периоде и характеризуется классическим течением в фазе тиреотоксикоза с последующей гипотиреоидной фазой и восстановлением эутиреоза через полгода. Послеродовой тиреоидит, основан на транзисторной аутоиммунной агрессии, вызывающей деструкцию щитовидной железы, и является наиболее частым заболеванием, которое может возникать после родов.

Симптомы аита ЩЖ и его разновидности

Аит щитовидной железы на ранних стадиях не проявляет никаких признаков. Но со временем появляется много проблем. К основным из них относятся:

  •  тяжелое дыхание;
  • трудности с глотанием;
  • измененный размер эндокринной железы;
  • ощущение слабости;
  • боли в суставах;
  • снижение веса;
  • желтоватый оттенок цвета лица;
  • медлительность в движениях;
  • отечность век;
  • выпадение волос;
  • нарушение мимики лица;
  • возникновение зоба;
  • неприятные ощущения в тканях, окружающих зоб. Трудности с глотанием могут возникнуть на поздних стадиях аит щитовидной железы

    Трудности с глотанием могут возникнуть на поздних стадиях аит щитовидной железы.

Послеродовой  тиреоидит очень часто сложно заметить вследствие отсутствия ярко выраженных клинических проявлений. Его симптомы в виде слабости, сухости кожи, проблем с волосами, депрессивное состояние относят к обычным явлениям периода после родов. Послеродовой тиреоидит в гипертиреоидной фазе вызывает подозрение на диффузный токсический зоб, но не потребует лечения и проходит самостоятельно.

Диагностические мероприятия для подтверждения аутоиммунного тиреоидита и его разновидности

Чтобы выявить аит щитовидной железы у беременных женщин и послеродовой тиреоидит необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые предусматривают обследование у эндокринолога, ультразвуковое обследование и анализ крови на уровень антител. К критериям, которые подтверждают аутоагрессию иммунитета, относятся:

  • результаты УЗИ, в соответствии с которыми размеры эндокринной железы увеличились более чем на 18 мм;
  • повышение уровня тиреотропного гормона, который является информативным показателем гормонального состояния организма беременной женщины, на ранних сроках беременности свыше 2 мЕд/дм³;
  • повышение уровня антител к тиреопероксидазе.

Только сочетание всех этих критериев может служить для подтверждения болезни. При отсутствии хотя бы одного признака, диагноз аит щитовидной железы будет носить вероятностный характер. Женщинам, которые перенесли послеродовой тиреоидит, рекомендуется длительное наблюдение у эндокринолога, а также определение тиреоидных гормонов и ТТГ несколько раз в году.

medprofi.online

Беременность при гипотиреозе, АИТ

8 ноября 2017 11:20СountessСветлана

Во время беременности или при планировании?

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 11:53СветланаЕсенияСountess

При планировании, во время раз доходило до 16

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 11:57СountessСветлана

Во время беременности Эутирокс принимали? А сейчас как у вас ТТГ?

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 12:01СветланаЕсенияСountess

До беременности, во время и сейчас принимаю)) всю беременность легко отходила

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 12:03Сountess

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 12:04Сountess

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 12:05СветланаЕсенияСountess

С Вашим показателем не будет проблем не переживайте! У нас у мужа были проблемы ;((

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 12:07СountessСветланаЯ уже более 2-х лет не могу забеременнеть(((

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 14:34СветланаЕсенияСountess

Муж проверялся? Мы тоже не могли почти три

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 15:18СountessСветлана

Да, у него всё хорошо, слава Богу! Я косяк)))

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 15:20СветланаЕсенияСountess

Вы не косяк, и даже не думайте! Все будет, нам шанс дали 2% и мы его взяли, хотя даже на ЭКО не брали!

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 15:22СountessСветлана

И Вы сами, да? Вот здорово! Молодцы! Самое главное здоровья вам и вашей малышке!!!

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 15:31СветланаЕсенияСountess

Да, сами! Когда отпустили ситуацию, мозги реально ушли в другое и мысли не было, так что и Вам желаю лёгкой и быстрой беременности

ОтветитьНравится 

8 ноября 2017 15:32Сountess

ОтветитьНравится 

www.baby.ru

аит и беременность - Все о болезнях

Опасен ли аутоиммунный тиреоидит при беременности?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

При аутоиммунном тиреоидите образуются аутоантитела к тканям щитовидной железы Они проникают через плаценту и могут вызвать даже прерывание беременности. Поэтому аутоиммунный тиреоидит для беременной женщины и плода весьма опасен. Беременность должна протекать под наблюдением эндокринолога.

Щитовидная железа — один из главных органов инкреторной системы, благодаря которой в организме происходит секреция тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и пептидного гормона — кальцитонина.

Важно. Во время беременности женщине особенно тщательно необходимо наблюдать за состоянием железы и за уровнем гормонов, ведь малейшая патология может отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Одной из главных причин нарушения правильного функционирования щитовидной железы является формирование аутоиммунного процесса, провоцирующего снижение секреции тиреоидных гормонов.Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите? Вероятность того, что женщина с данным заболеванием способна к самостоятельному зачатию и нормальному вынашиванию ребенка, очень высока.

Щитовидная железа располагается на уровне гортани, в передней области шеи

Щитовидная железа располагается на уровне гортани, в передней области шеи

Симптомы и виды АИТ

Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита (АИТ) в отдельных случаях может быть бессимптомной, но чаще всего проявляются конкретные признаки:

  • формируется узловое уплотнение, расположенное в области щитовидной железы;
  • женщине становится трудно глотать или вдыхать воздух;
  • развивается быстрая утомляемость и раздражительность;
  • появляются болезненные ощущения при осуществлении пальпации железы;
  • женщина страдает сильным токсикозом;
  • в редких случаях может произойти развитие тахикардии.

У патологии можно выделить две формы:

  1. Атрофическая.
  2. Гипертрофическая.

Атрофическая формахарактеризуется нормальной величиной щитовидной железы (в редких случаях наблюдается незначительное уменьшение), отсутствием узлов и новообразований, а также выраженным гипотиреозом.

Примечание. Тиреоидит Хашимото чаще всего считается причиной развития спонтанного гипотиреоза.

Пригипертрофической форме АИТпроисходит увеличение железы в размере, развивается гипертиреоз и тиреотоксикоз, а также появляются узлы.

Тиреоидит Хашимото – форма аутоиммунного тиреоидита, при которой ткани щитовидной железы практически не отличимы от окружающих их тканей

Тиреоидит Хашимото — форма аутоиммунного тиреоидита, при которой ткани щитовидной железы практически не отличимы от окружающих их тканей

Причины

Для развития патологии может быть несколько причин:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • прием медикаментов, которые содержат йод или гормоны в неправильной дозировке;
  • влияние на организм радиоактивных волн;
  • сильный стресс;
  • экологические факторы;
  • вирусные заболевания;
  • определенные хронические болезни.

Важно! Беременность при аутоиммунном тиреоидите может протекать очень тяжело, поэтому женщина не только должна принимать медикаментозное лечение, но и избегать сильных стрессов, придерживаться правильного и полноценного питания.

АИТ и беременность

Если происходит развитие аутоиммунного тиреоидита у беременной женщины, то нарушается правильная работа щитовидной железы. Это может повлечь за собой дефицит тиреоидных гормонов, необходимых для нормального развития эмбриона в первый триместр беременности. В процессе беременности у женщины может развиться яркая клиническая картина гипотиреоза после долгого бессимптомного течения.

При развитии плацентарной недостаточности происходит нарушение правильного функционирования плаценты – детского места

При развитии плацентарной недостаточности происходит нарушение правильного функционирования плаценты — детского места

В первую очередь при этом страдает нервная система плода, ведь происходит нарушение формирования ЦНС. В первом триместре будущий малыш особенно восприимчив к различным переменам в организме матери, поэтому развитие аутоиммунного тиреоидита при беременности может спровоцировать такие последствия, как развитие плацентарной недостаточности или гестоза.

Аутоантитела к тиреопероксидазе или тиреоглобулину могут проникнуть сквозь плаценту, тем самым оказывая патологическое воздействие на развитие щитовидной железы у ребенка. На состоянии женщины болезнь сказывается сильным токсикозом,

который, как известно, также неблагоприятно влияет на здоровье плода. Высока вероятность того, что при аутоиммунном тиреоидите во время беременности могут возникнуть последствия для ребенка в виде нарушений в интеллектуальном и физическом развитии.

Важно! Однако самым тяжелым осложнением, встречающимся при аутоиммунном тиреоидите и беременности, становится самопроизвольный выкидыш, который нельзя предотвратить никакими медикаментозными препаратами. Лишь в том случае, когда заболевание вовремя обнаружено и взято под контроль, можно избежать потери ребенка.

Процесс самопроизвольного выкидыша – тяжелое последствие АИТ

Процесс самопроизвольного выкидыша — тяжелое последствие АИТ

Диагностика АИТ

Проведение диагностики важно для того, чтобы определить необходимость в назначении заместительного лечения L-тироксином. Для этого проводят следующие анализы:

  • измерение уровня антител к ТПО;
  • концентрация гормона ТТГ на ранних сроках беременности;
  • УЗИ-диагностика для фиксирования размеров и состояния щитовидной железы.

К сожалению, диагностировать заболевание во время беременности намного труднее, ведь даже здоровая женщина может испытывать симптомы, которые свойственны АИТ(раздражительность, выпадение волос, быстрая утомляемость и так далее). Поэтому врачи полагаются исключительно на лабораторные данные.

Скрининг важно проводить вплоть до двенадцатой недели беременности, а при фиксировании сбоев в работе контролировать состояние железы на протяжении всего времени.

Важно. Проведенный анализ на уровень антитиреоидных антител в организме не в каждом случае является признаком развития данной патологии. Повышение антител может говорить и о наличии других форм тиреоидита, которые являются самостоятельным заболеванием.

Показатель Норма
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕд/л
ТЗ свободный (FT3) 2,6 — 5,7 пмоль/л
Т4 свободный (FT4) 9,0 — 220 пмоль/л

Концентрация гормонов щитовидной железы и ТТГ в организме.

Терапия аутоиммунного тиреоидита

Главной целью лечения считается подавление гипотиреоза. Для этого женщине назначают заместительную гормональную терапию (Эутироксом или L-тироксином) в индивидуальной суточной дозировке и проводят контроль гормона ТТГ. При недостаточном эффекте дозу корректируют, тем самым приводя концентрацию гормона в допустимые значения.

Важно. Обязательным является также применение препаратов, которые содержат йод, например, Йодомарин. Йод необходим для синтеза и секреции тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Послеродовой тиреоидит

АИТ при беременности может спровоцировать формирование определенных последствий.Образование послеродового тиреоидита связывают с повышением активности иммунитета женщины после длительного снижения за время беременности. Происходит разрушение фолликулов, из-за чего накопившийся до этого избыток гормонов выбрасывается в кровь.

Развитие тиреоидита после родов наблюдается у женщин, которые являются носителями антител к ТПО, болеют сахарным диабетом первого типа.

Факт. Несмотря на то, что заболевание способно проходить самостоятельно, у 40% женщин отмечается понижение функции щитовидной железы в период первого года восстановления после родов. Вероятность того, что аутоиммунный тиреоидит разовьется вновь при последующих беременностях, считается равной 70%.

Йодомарин 100 чаще всего рекомендуют для профилактики йододефицита до момента зачатия. Беременным же обычно назначают дозировку 200 мкг.

Йодомарин 100 чаще всего рекомендуют для профилактики йододефицита до момента зачатия. Беременным же обычно назначают дозировку 200 мкг.

Профилактика

Обязательным к применению беременными женщинами считаются йодсодержащие препараты, которые благотворно влияют на работу железы. Однако направленной профилактики для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита при планировании беременности не существует.

Важно. При наличии у родственников или у самой женщины других аутоиммунных заболеваний необходимо пройти обследование до предполагаемого зачатия, чтобы вовремя начать заместительную терапию, благодаря которой не произойдет негативного влияния АИТ на плод.

При аутоиммунном тиреоидите возможна благополучная беременность, и женщина способна забеременеть, самое главное — найти квалифицированного эндокринолога, который назначит правильную терапию.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал+++++

Похожие статьи:

Возможна ли беременность при кисте желтого тела?

Сериал Тест на беременность (2014)

Болит грудь при беременности, причины, как снизить боль : Беременность

Беременность с 1-40 недели | Метки: первый, видео, видеоролик, развитие, плод

Беременность 34 недели

medics-health.ru