Специалист по невынашиванию беременности: кто и зачем. Кабинет невынашивания беременности


Привычное невынашивание беременности – не приговор!

Если у женщины самопроизвольно прерывается беременность, врачи говорят о невынашивании. Если происходит два выкидышей и больше, говорят о привычном невынашивании. Как известно, оно бывает первичное (если первые попытки завести ребенка заканчиваются неудачей) и вторичное (если у женщины до этого были удачные беременности).

Если у вас первичное невынашивание, эта статья — для вас. Я имею некоторый положительный опыт борьбы с невынашиванием, который и хочу здесь изложить в виде отдельных соображений. Надеюсь, это кому-нибудь поможет.У каждой из нас есть своя история, и для начала я вкратце расскажу свою.

Диагноз «невынашивание» появился в моей жизни с самой первой моей беременности. До этого я была, по выражению одной моей подруги, «обычная непуганая идиотка из страны непуганых идиотов» - не делала абортов и вообще не имела проблем по женской части. Разумеется, мне и в голову не приходило, что я буду из тех, «кто не может родить», ведь подобные проблемы — «последствия абортов и случайных половых связей», как нас учили в школе :).

Моя первая беременность замерла на сроке 7 недель. И хотя, как мне казалось, я делала все правильно, в последующие два года к моему диагнозу «невынашивание» добавилось еще определение «привычное». Еще на самом первом УЗИ в первую беременность у меня обнаружился порок развития матки – двурогая матка. Казалось бы: вот она, причина! Однако опытные гинекологи были другого мнения. Следует искать другие причины, говорили они, т.к. данный порок развития мог бы вызывать выкидыши в середине беременности, на сроках от 18 недель. А до такого «громадного» срока я ни разу не донашивала.

Докторов это не удивляло — причина невынашивания часто бывает не единственная. А вот меня это удивляет до сих пор — совпадение нескольких факторов, каждый из которых приводит к невынашиванию, причем именно у меня! За все это время я сменила три женских консультации и много раз консультировалась за деньги. Короче, проверять, прервется ли следующая беременность после 18 недель, я не стала — мне устранили порок развития матки хирургическим путем. К сожалению, устранить до конца не смогли: матка осталась седловидная. Следующие 2 беременности у меня сохранились. На малых сроках, а также в середине беременности возникала угроза, которая требовала серьезного лечения (что и требовалось доказать). Оба раза я рожала сама, несмотря на оперированную матку и миопию высокой степени. Роды прошли без особенностей, в срок.

Сейчас у меня два ребенка, два моих милых мальчика 2002 г.р, (3300/52) и 2006 г.р., (3560/53). С самого начала, правда, я хотела девочку. Потом уже было все равно, кто родится (лишь бы доносить), в последнюю беременность мы опять ждали дочку. Но… что выросло, то выросло:)А теперь опишу некоторые жизненные ситуации.

«Правильно ли я сделала, что согласилась на выскабливание?»

Я не врач, но этот вопрос так часто муссируется, что не могу воздержаться от комментария. Врачей почему-то очень сложно «развести» на объяснения, поэтому у нас широко распространены разные смешные заблуждения.

Думаю, вы поступили правильно. Выскабливание у наших женщин обычно ассоциируется с абортом, этим и объясняется негативное к нему отношение. Аборт, как грубое вмешательство в здоровый процесс, конечно, чреват осложнениями, например воспалением. Но здесь это всего лишь возможный вариант развития событий. К сожалению, с выкидышем обычно дело обстоит хуже. Воспаление (эндометрит) здесь очень вероятно, причем часто начинается одновременно с выкидышем, или даже раньше (в случае замершей беременности). Выскабливание делают как раз для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Сравнение с абортом здесь неуместно.

Бывает, что выкидыш происходит очень рано, на 2-3 день задержки, и больше напоминает обычную менструацию. (Если бы вы не делали тестов, то приняли бы это за очередную менструацию.) В таком случае, возможно, выскабливание и не нужно – все выйдет естественным путем. Но если выкидыш происходит на большем сроке, когда матка уже значительно увеличена и переполнена кровью, это неприемлемо. Воспалительный процесс уже начался или вот-вот начнется, и счет идет на часы (!) В такой ситуации отказаться от выскабливания — примерно тоже самое, что во время эпидемии смертельно опасного вируса отказаться от прививки, объясняя тем, что «прививки ослабляют иммунитет».

К беременности надо тщательно готовиться.

Категорически запретите себе беременеть просто так. «Попробую еще раз, а как получу положительный тест - буду беречь себя (буду лежать, обращусь к хорошему врачу, и т. п.)- глядишь, на этот раз обойдется» - такие мысли не для вас. Из моего опыта могу с уверенностью сказать: шансов выносить «спонтанную» беременность в разы меньше, чем ту, к которой готовились совместно с врачом. Конечно, плановая беременность – это не так романтично, но цена «романтики» в нашем случае слишком высока.

Найдите врача, который занимается лечением невынашивания.

Возможно, у вас была подобная ситуация: вы пришли на прием к врачу, начинаете рассказывать о том, что у вас невынашивание, и тут же чувствуете, что врач настроен к вам агрессивно — как бы не рад, что вы свалились на его голову. К такому врачу можно больше не приходить. Агрессия — признак бессилия. Он вряд ли сможет вам помочь. Это принципиальный момент: вас должен консультировать не просто опытный акушер-гинеколог, а специалист по невынашиванию, который занимается как раз такими случаями. Причем совершенно необязательно в платной клинике.

Будьте внимательны, обращаясь в платные медицинские центры. Может случиться, что за ваши деньги вы получите лишь приятное обхождение, а не квалифицированную медицинскую помощь. Я не против платной медицины, просто в нашей стране она еще не получила должного развития. Во-первых, лучшие врачи по-прежнему работают в государственных клиниках. Во-вторых, почти вся платная медицина — амбулаторная. Негосударственных специализированных стационаров — единицы, и цены там кусаются. Поэтому, если вы решили наблюдаться в частной клинике, то лучше, если ваш врач параллельно работает в солидном государственном учреждении, это говорит о его квалификации. Кроме того, советую сразу же выяснить, можно ли в данной клинике встать на учет по беременности, и что будет, если вам понадобится стационарная помощь (например, лечь на сохранение).

Специалисты по невынашиванию есть в районных и городских центрах планирования семьи (ЦПС). В Москве, если я не ошибаюсь, есть три ЦПС. А у нас, например, есть такой специалист в ЖК при консультативно-диагностическом центре (КДЦ). Кое-где организовано отдельное подразделение — Кабинет невынашивания беременности, либо (как у нас) Кабинет репродукции, где врач занимается лечением невынашивания и бесплодия. Обычно ЦПС предлагают и платные услуги: если вам не удалось достать направление, вы можете попасть к нужному доктору за деньги. Самое главное – начать консультироваться у специалиста не во время беременности, а задолго до нее, желательно даже сразу после произошедшего выкидыша, по «горячим следам».

«Через сколько времени после выкидыша можно снова пробовать?»

Часто сразу после неудачной беременности женщина испытывает желание забеременеть повторно как можно скорее. Мне кажется, это проявление инстинктов. Видимо, когда беременность неожиданно прерывается, инстинкт требует от организма новой беременности, побуждая женщину совершать неразумные поступки. Просто имейте это в виду. Могу привести наглядный пример действий «по зову сердца». Как-то раз моя знакомая докторша упомянула об одной безумной пациентке, у которой было десять(!) выкидышей.

— И в чем же проявлялось ее безумие? – спрашиваю я.— В том, что она не лечилась.— И чем же все закончилось?— Одиннадцатая беременность у нее сохранилась.

Хорошо, конечно, что все хорошо закончилось. Но мы пойдем другим путем. Торопиться не стоит. Конечно, время восстановления сильно зависит от того, как прервалась беременность, было ли выскабливание и т.д. Однако просто восстановиться мало. Нужно еще подготовиться к беременности. Обычно все вместе это занимает несколько месяцев.

К моменту наступления беременности врач должен иметь максимально полную картину вашей проблемы.

Это понятно, привожу без доказательств. Скорее всего, вам предстоит сдать анализы. Возможно, врач назначит какие-то дополнительные исследования и лечение. Может случиться, что, даже проведя все исследования, вам не ответят вам на вопрос, почему это произошло. Возможных причин невынашивания много, и некоторые из них проявляются только во время беременности, а в обычном состоянии не дают о себе знать(!). Главное – теперь у вас есть доктор, который знает, как и когда можно обнаружить эти причины и как их лечить. Кроме того, когда вы будете готовы, врач примет решение об отмене контрацептивов и расскажет, какими будут ваши действия в случае задержки менструации.

«Почему беременность не наступает?»

Не ожидайте, что после отмены предохранения сразу наступит беременность. Но будьте к ней готовы с самого начала. Часто бывает так: проходит три месяца, потом - еще три, а беременности все нет. Насколько мне известно, это довольно типичная картина. Некоторые это связывают с осложнениями выкидыша, кто-то — с выскабливанием, но мне лично кажется, что однозначной связи с этими вещами нет. Я никак не могу это объяснить, кроме единственного соображения — «синдром стояния над чайником» (английская пословица - watched kettle never boils). В наше безумное время, когда женщины сами решают, когда им заводить детей, мы и вовсе забываем, что зачатие – большая удача. Зато быстро (и многие вам это подтвердят) получается после родов, когда у вас грудной ребенок :). Не надо считать дни и покупать тесты на овуляцию. Вместо этого подумайте, как это здорово, когда можно не задумываться о предохранении! Если беременность раньше наступала, она обязательно наступит снова.

Страх во время беременности.

Получив положительный тест, первое, что мы чувствуем после кратковременной эйфории,— это страх. Мы осознаем, что обратного хода нет. «В любой ситуации должен быть не только вход, но и выход» (это Мураками). Вот как раз из беременности обычного выхода нет. Тут только два варианта: либо вы станете матерью, и ваша жизнь круто поменяется, либо, увы, получите еще одну моральную и физическую травму.

Меня страхи преследовали большую часть беременности. Максимум волнений приходится, конечно, на первый триместр. Особенно страшен тот самый критический срок, на котором раньше прерывались беременности. Но теперь у вас есть опытный врач, специалист по невынашиванию, для которого ваш случай — не самый сложный. Скорее всего, у него бывают пациентки и посложнее.

Конечно, можно и нужно искать поддержки у родных. Но обычно от них не услышишь ничего, кроме банального «не волнуйся, тебе нельзя». Скажу по себе: очень помогает общение с «подругами по несчастью». Особенно с теми, кто уже смог преодолеть проблему, если у вас есть такие знакомые. Или попробуйте поговорить с теми, у которых тоже маленький срок (например, в очереди к вашему доктору, если обстановка располагает), — становится легче, когда чувствуешь, что ты не одна. У них, правда, на лбу не написано, беременные они или только готовятся, но иногда это очевидно. Пообщайтесь еще с беременными, у которых срок побольше: некоторое время назад они были в такой же ситуации.

И самое главное: чтобы не было паники, у вас заранее должен быть четкий план действий. Но об этом отдельно.

Тест положительный. Что делать?

Никаких метаний у вас не должно быть в принципе. Ваш врач заранее вам подробно распишет, что вы должны сделать в случае задержки менструации. Судя по всему, это индивидуально. В моем случае это выглядело так:

1. Тестов можно не покупать. На 3-й день задержки сдать кровь на ХГЧ, прогестерон и гемостазиограмму.

2. На следующий день забрать результаты анализов на ХГЧ и прогестерон.

3. В случае больших цифр ХГЧ (100-200-1000), типичных для беременности, не дожидаясь результатов гемостазиограммы, в этот же день подойти на прием. В случае маленьких цифр ХГЧ (0-1-2) спокойно ожидать менструацию.

Я привожу это для примера. Смысл в том, чтобы в определенный момент быстро и без паники сделать нужные действия, потому что лечение может понадобиться сразу.

Не ожидайте, что беременность будет легкой. Пусть лучше она окажется легкой вопреки ожиданиям.

Насколько я понимаю, подготовка к беременности может заключаться просто в обследовании. А основное лечение невынашивания чаще всего проводится уже во время беременности, часто даже с первой недели задержки. По крайней мере, так было со мной. Поэтому будьте морально готовы к тому, что уже в начале беременности врач может назначить довольно серьезные препараты. Возможно, придется лечь на сохранение.

Из серьезных лекарств мне лично назначали тромбоасс, фраксипарин (это антикоагулянты) и дюфастон (это гормон). На сохранении в первой половине беременности я ни разу не лежала, хотя угроза прерывания была, и мои неудачные беременности прерывались именно в первом триместре. Зато оба раза лежала в середине беременности с угрозой, которая возникала из-за моей «нестандартной» матки, и еще в третьем триместре – с гестозом. Любопытно, что угроза, которую вызывала седловидная форма матки, возникала каждый раз, как часы, ровно в 25 недель и длилась 10-12 дней. Мораль — не стоит расслабляться, миновав свой критический срок. Помимо угрозы выкидыша, у женщин с невынашиванием повышен риск преждевременных родов, чаще возникают разные осложнения, например поздний токсикоз (гестоз). Очень советую отнестись к гестозу серьезно. В отличие от раннего токсикоза, который причиняет беспокойство только вам, поздний токсикоз делает плохо ребенку, хотя самочувствие женщины чаще всего не особенно страдает. Так что если врач проявляет беспокойство по поводу большой прибавки в весе и отеков на ногах, не думайте (как я поначалу), что это ваше личное дело.

Обмен ощущениями.

Есть еще такой момент — обсуждение вашей беременности с другими людьми, в частности с «обычными» беременными, у которых все всегда хорошо. Сама я пришла к выводу, что в подробности лучше не вдаваться, особенно касаемо принимаемых вами лекарств. Эти люди — не в вашей шкуре. Кто-то поймет вас, но могут найтись и такие, которые скажут: «Ты пьешь все эти таблетки? Зачем тебе такой ребенок? Ведь с помощью выкидышей природа избавляется от уродов…». И вы потратите душевные силы, объясняя чужому человеку, что вы хотите этого ребенка. Или вот еще очень милое высказывание: «раньше в поле рожали, никаких таблеток не знали – и ничего!» Да, у нас очень любят вспоминать, как раньше «рожали в поле», но почему-то забывают о том, какая раньше была смертность новорожденных, и сколько женщин прожили всю жизнь, так и не став матерями.

Подготовка к родам, которые неизбежно приближаются, но начинаются неожиданно :).

Подготовка к родам и выписке из роддома у таких женщин, как мы, имеет особый, тревожный оттенок. И я — не исключение. Я не очень суеверна, но во время беременности мне казалось, что если я начну готовиться к чему-то хорошему, обязательно произойдет что-то плохое. Если у вас — та же проблема, возможно, вам будет интересно прочитать мое мнение обо всем этом.

На самом деле, быть психологически готовым намного важнее, чем просто собрать вещички. Страшно покупать распашонки? И не надо, успеется. А вот собрать нужную информацию очень даже не помешает.

Я считаю, что первым делом надо мысленно готовиться к кормлению грудью, а ближе к концу беременности — к родам. Конечно, статистику я не собирала, но из моих знакомых успешно кормили грудью те, кто был озабочен этим еще во время беременности. Согласитесь, глупо будет преодолеть столько трудностей, родить долгожданного ребенка, а потом бросить кормить в первый же месяц, потому что кормить не получается - вы заранее не поинтересовались, как это делается. Я вот с первым ребенком этого не сделала, и сразу по возвращении из роддома столкнулась с кучей проблем: болезненными воспаленными трещинами, нехваткой молока, плохой прибавкой веса у ребенка и т.д. и т.п. Но от природы я человек настырный, и порядком помучившись, мне удалось наладить грудное вскармливание. Мне кажется, вы правильно поступите, если пообщаетесь с мамами, которые успешно кормили (кормят) своих деток. Поспрашивайте у них, как они начинали, с какими проблемами они сталкивались и как их преодолевали — это уникальная возможность, после родов будет некогда. Что же касается подготовки сосков (растирания, коррекции формы сосков)- я думаю, что если есть хотя бы малейшая угроза прерывания беременности, то этого делать не стоит (вы, наверно, знаете, что раздражение сосков напрямую связано с сокращением матки). Не расстраивайтесь, мы и без этого спокойно обойдемся. Подготовка сосков — лишь малая часть всей подготовки; психологическая готовность, опять же, намного важнее.

Я очень советую подготовить самое необходимое для родов еще где-нибудь в начале третьего триместра, т.к. у женщин с невынашиванием повышен риск преждевременных родов. Причем чем раньше это происходит (не дай Бог, конечно), тем быстрее надо действовать. Если собраться вам мешает суеверие, попробуйте сказать себе: «теперь уже в любом случае мне придется рожать, поэтому ничего не мешает собраться сейчас». Я имею в виду не приданое новорожденного, а вещи, которые понадобятся вам сразу после родов — послеродовые прокладки и белье, бандаж, средства по уходу за грудью и т.п. Все равно эти предметы лучше покупать лично, а не поручать кому-либо. Кроме этого, найдите адреса и телефоны роддомов, которые специализируются на преждевременных родах. В случае чего, вы сможете поехать прямо туда. У нас в Москве это роддома №№ 8 и 15. Еще современное оборудование для выхаживания недоношенных деток есть в роддомах при ГКБ №7 и при ЦПСиР № 1, может, еще где-то есть, я точно не знаю. По той же причине не стоит надолго уезжать из города. Не поддавайтесь соблазну отдохнуть где-нибудь в загородном доме отдыха, «пока еще можно». Уже нельзя. Быстро доехать из области до специализированного роддома (да еще по пробкам) сложно.

Что же касается курсов подготовки к родам и в частности обучения дыханию, то я считаю, что это очень полезно. Надо учитывать, что в процессе родов женщина находится в состоянии нервного возбуждения - ей трудно сконцентрироваться, внимание рассеяно, она механически совершает какие-то действия. Мне, например, даже сложно было посчитать интервал между схватками с помощью мобильного телефона :). Поэтому теоретические знания о том, как надо дышать, вряд ли вам помогут - вам будет сложно сосредоточиться. А вот практические навыки здесь придут на помощь. Ведь ни в какой критической ситуации человек не забывает, как ходить и говорить.

Удачи вам, терпения и счастливого окончания беременности!

Наташа, мама двоих детей.

www.my9months.ru

симптомы, советы и рекомендации от специалистов

Содержание:

depositphotos-4992532-m-2015.jpg

Беременная женщина в ожидании чуда всегда хочет обойтись без неприятных неожиданностей и сложностей. Но, увы, они могут произойти при любом сроке. К сожалению, иногда беременность заканчивается гибелью плода.

Когда не получается забеременеть или выносить малыша - очередная неудача следует за неудачей, у женщины меняется психика. Она душевно страдает.

На помощь, при таких случаях приходят специалисты: акушеры - гинекологи. Всеми силами они пытаются спасти беременность. Когда женщина приходит после 5-6 неудач и в итоге у нее в срок рождается здоровый малыш - это такой большой праздник, не только для семьи, но и для специалистов, сохранивших беременность!

Заведующая отделением патологии, в одной из клиник акушерства и гинекологии, хранит у себя в кабинете картину, которую нарисовал 5-летний мальчик. Мальчик на картине изобразил доктора. По ее словам, этот мальчик достался своей маме очень тяжело. Когда она смотрит на эту милую картину, в голову всегда приходят мысли о том, что если бы не ее работа - этого ребенка могло бы и не быть.

Причины невынашивания беременности

В невынашивании выделяется очень много причин, которые могут повлиять на течение беременности. Эти факторы очень разноплановые:
  1. Воспалительный фактор. Нужно обязательно исследовать инфекционный фон: сдавать мазки, посевы, развернутые анализы на все инфекции.
  2. Свертывающая система. Существуют кинетические формы нарушения свертывающей системы, когда образуются мелкие тромбы, которые не позволяют проникать крови к плодному яйцу. Следовательно, плодное яйцо останавливает свое развитие, либо происходит отслойка плаценты и плод погибает.
  3. Иммунологические факторы. Это определение в анализах крови наличия или отсутствия определенных антител.
  4. Эндокринные факторы. Необходимо обязательное исследование гормонального статуса. Определение уровня гормонов не только половых, но и гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников, которые тоже оказывают влияние на развитие беременности.
  5. Генетические аномалии, которые в большинстве случаев приводят к выкидышу на ранних сроках беременности.

Что необходимо знать при планировании беременности, чтобы исключить невынашивание

Не важно первая ли эта беременность, или перед беременностью последовал ряд потерь, но перед каждой беременностью необходимо пройти обследование у гинеколога:
  • Если вы планируете первую беременность, то это элементарные анализы - гормональный фон, взятие мазков и посева на все виды инфекции.
  • Если уже была неудачная беременность - необходимо пройти исследование у специалистов, которые занимаются невынашиванием беременности, потому что такие профессионалы подскажут вам, какое обследование следует пройти и какие анализы нужно сдать, чтобы избежать проблем в будущем и иметь возможность родить здорового ребенка.

Симптомы невынашивания беременности

Для того чтобы не допустить невынашивание, следует обратить внимание на следующие симптомы и немедленно обратиться к врачу, если:
  1. Возникают боли внизу живота. У беременных не исключены физиологические боли, покалывания, потягивания, поскольку кровенаполнение матки увеличивается. Какие-то ощущения, связанные с беременностью внизу живота, безусловно бывают. Но, тянущие или схваткообразные боли внизу живота и в пояснице - это тот момент, который должен заставить беременную женщину без промедления обратиться к врачу, чтобы получить необходимые предписания.
  2. Имеются кровянистые выделения во время беременности. Они должны насторожить женщину. При таком симптоме обычно показана госпитализация.
  3. На больших сроках беременности - отсутствие или уменьшенное количество шевелений плода, слабая активность или наоборот слишком бурное шевеление могут говорить о неблагополучном состоянии ребенка.
Будущим мамам следует тщательно следить за процессом и не теряя времени обратиться к врачу за необходимой помощью.

Половая жизнь при угрозе прерывания беременности

Очень часто женщины стесняются задать вопрос о наличии или отсутствии половой жизни при беременности. Не нужно стесняться - это совершенно нормальный вопрос, на который вам ответит доктор. При нормальной, физиологически протекающей беременности, когда все благополучно - если это первая беременность или не было проблем с беременностью в прошлом, половая жизнь не является противопоказанием. При удачном течении беременности врач только может рекомендовать какие-то специальные позы для женщины в положении и интенсивности половых актов. Не стоит стесняться этих вопросов.

При беременности с угрозой прерывания, половая жизнь - запрещена, потому что половой акт в этом случае могут усугубить ситуацию и вызвать выкидыш.

Профилактика невынашивания беременности

Беременной женщине с угрозой выкидыша следует придерживаться определенного стиля поведения:
  • Соблюдать режим труда и отдыха:
    • Должен быть сокращенный рабочий день.
    • Следует высыпаться, то есть спать такое количество времени, чтобы после пробуждения чувствовать себя отдохнувшей.
    • Нужно обязательно проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе. Поступление кислорода в организм женщины способствует правильному развитию плаценты и соответственно правильному развитию плода. Поэтому полезны прогулки в парках, лесах и за городом.
  • Правильное питание:
    • Следует включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, витамином С, фолатами - все это содержится во фруктах и овощах.
    • Показано употребление сложных углеводов, которые имеются в хлебобулочных и макаронных изделиях.
    • Незаменимые жирные кислоты, которые содержатся в рыбе и растительном масле, обязательны в питании будущих мам.
    • Мясо, орехи и семечки стоит включить в рацион питания беременных.
    • Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости - 30 мл. на 1 кг. массы тела, это тот минимум, в котором нуждается женщина в положении.
  • Дальние поездки:
    • Не следует планировать дальние поездки, так как длительная дорога - это угроза при проблемной беременности.
    • Не рекомендуется менять климатический пояс.
    • Перелеты вовсе противопоказаны при угрозе преждевременных родов.
При перелетах на самолете происходит:
  • Изменение давления на высоте.
  • Изменение свертывающей системы в организме - склонность к образованию тромбов.
  • Заболевания ОРЗ, ОРВИ, так как на борту самолетов закрытые системы кондиционирования очень часто содержат различные вирусы и бактерии.
Организм беременных женщин очень восприимчив к инфекциям. В период беременности иммунитет ослаблен для того, чтобы новый организм малыша в организме мамы развивался без проблем и не было его отторжения. Любые столкновения с инфекцией, если у небеременной женщины не вызовут никаких последствий, то у женщины в положении, велик шанс заполучить ОРЗ, ОРВИ или отравление.Исходя из этого не рекомендуются длительные путешествия, путешествия с перелетами, со сменой климатического пояса и в страны Азии, где все-таки очень много токсикоинфекций.

Нужно беречь себя во время беременности и подходить к такому положению очень ответственно. При беспокойстве и подозрении каких-либо симптомов угрозы вашей беременности, обращайтесь своевременно к высокопрофессиональным специалистам.

mirobaby.com

Специалист по невынашиванию беременности: кто и зачем

 

Жизнь, все-таки, несправедливая штука: кто-то не успевает аборты делать – и не хочет детей, или не может себе позволить, а кто-то с мечтой о маленьком человечке живет – и ничего не получается, т.е. сначала получается, но почему-то на каком-то сроке срывается… Ну как тут не впасть в отчаяние и не опустить руки! Но,

все-таки, руки лучше не опускать, а найти причины этой беды. И тут без хорошего врача не обойтись, и врач этот будет называться «специалист по невынашиванию беременности».

С чего начать, куда пойти

Увидев такие ожидаемые две полоски на тесте, разумная женщина пойдет к обычному врачу-гинекологу в женскую консультацию. Разумеется, современная женщина имеет представление о состоянии своего здоровья – к примеру, сахарный диабет у себя трудно не заметить. Или же предыдущие беременности заканчивались выкидышами. Это прямое показание к консультации у специалиста по невынашиванию.

Но многие женщины, приходящие к гинекологу, не знакомы с полной картиной состояния своего здоровья, не знают, как будет реагировать их организм на наступившую беременность.

Врач в женской консультации проводит обследование, в том числе и УЗИ, и назначает анализы.  По-минимуму, это на гормоны, генетику, иммунологию и гемостаз. Результаты и укажут на конкретную проблему, с которой уже будет и разбираться специалист по невынашиванию.

Невынашивание – проблема цивилизации

Известно, что невынашивание беременности (ее самопроизвольное прерывание до срока в 37-38 недель)– актуальная проблема современного акушерства. Врачи признаются, что это явление не до конца изучено, поэтому женщина с такими проблемами требует индивидуального подхода.

Есть версия, что выкидыши на ранних сроках могут быть факторами естественного отбора, препятствующие рождению генетически аномальных детей. Это очень грустно, но, в данном случае, возможно, природа права. Но это ведь не единственная причина выкидышей, да и сам факт самопроизвольного прерывания беременности говорит о том, что в будущем возрастает риск невынашивания следующей беременности.

Часто женщины, пережившие спонтанное прерывание беременности, испытывают страх, боязнь, они замыкаются на своем горе, не видя выхода. Поэтому, параллельно с консультацией и наблюдением у специалиста по невынашиванию,  ищут поддержки у таких же женщин, испытавших аналогичную беду, например, в соц. сети Svitmam. Это является своеобразной психологической помощью, способом проговорить проблемы вслух, поделиться переживаниями и помочь другим. Кроме психологической поддержки женщина может получить и контакты необходимого специалиста, если рекомендованный гинекологом по каким-то причинам не устраивает.

Причины невынашивания или когда нужно обратиться к специалисту по невынашиванию

1). Эндокринные факторы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, болезни надпочечников, гиперандрогения.

2). Иммунные факторы. Сюда относятся и необъяснимые формы невынашивания беременности.

3). Анатомические изменения в половой системе женщины (истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, нарушение размеров и кровоснабжения матки и пр.)

4). Иные факторы невынашивания (генетические, инфекционные, психоэмоциональные, социальные причины, вредные привычки будущей мамы).

В чем заключается работа специалиста по невынашиванию беременности?

Главной задачей данного специалиста является пренатальное наблюдение, своевременная диагностика и коррекция выявляемых нарушений с целью предотвращения выкидыша во время беременности или рождения глубоко недоношенного ребенка.

1. Назначение дополнительных анализов и исследований. При необходимости — назначение дополнительных консультаций  у узких специалистов — иммунолога, эндокринолога и пр.

2. Исследование семейной пары на генетическую совместимость.

3. Выяснение наследственно-генетических связей.

4. Выбор способов лечения и профилактики.

Следует сказать, что развитие медицины сейчас на таком уровне, что почти все проблемы, раньше нерешаемые, возможно устранить на пути к такому желанному счастью материнства. Были бы сила духа, мужество и деньги.

Хотите поделиться с друзьями информацией статьи в соц.сетях? Публикуйте ссылку на своей страничке с помощью кнопок

Почему бы тебе не узнавать обо всем первым? Подпишись на обновления блога прямо сейчас!

maminovse.ru

Помогите-проблема невынашивания на раннем сроке

Девочки, нужна помощь-срочно нужен хороший, толковый врач в Киеве, можно пригород. Не знаю куда идти, что делать. Только сейчас решилась написать. В августе прошлого года забеременела-решили родить второго реченочка-очень хочу доченьку, сыну 7 лет, его выносила без проблем. Анализы сдала все было хорошо, на сроке 5 недель начал ныть жывот, мазня-кровотечение как при месячных-скорая отвезла в больницу, там смотрели два врача, сделали УЗИ-сказали есть ослойка и не нравится размер плодного яйца-что-то оно маленького-не будем сохранять беременность наверное замерла -почистили. Сказали на таком сроке это природный отбор, плюс забеременела после моря, радиация жара, отдохни пол года все будет хорошо. Неделю приходила в себя, антибиотики и прочие таблетки, смирилась и уговорила себя что значит так надо. В феврале была у врача узи, осмотр, все хорошо, решилась серьйозно пробовать- в конце марта забеременела (хотя с декабря особо не предохранялась). Где-то на 10й день задержки и положительных тестов пошла к врачу-она на кресле не смотрела-назначила дуфастон, магне, вит. Е, фольку, вибуркол- рекомендации сохранного режима. 30-го апреля была на узи, сказали все хорошо, есть серцебиение, тонуса нет, даже сделали фотографию…с 2 на 3 мая проснулась ночью от страшных болей в пояснице и животе -как схватки-пошла в туалет кровь как при месячных (были с деревне скорой там нет) выпила 4 дуфастона, но-шпу -то что было с собой-но ничего уже не помогло и обеду все вышло, особо и кровотечения не было, как при обычных месячных. Вот теперь хочу по горячих следах полностью обследоваться-нужен врач, который разбирается-мой гинеколог в эндокринологии не очень, а время тянуть нет, мне 32, мужу 40. Помогите, кто сталкивался с невынашиванием, или может просто знаете хорошого врача. Полазила по сайтам часных клиник-цены нереальные-за всеотдельная плата: осмотр такса, за консульацию такса, назначение лечения-такса -просто выкачка денег на горе людей.

www.my-bt.ru

Поставили на учёт в кабинет по невынашиванию беременности и бесплодию - запись пользователя Ирина AstroTaro (id1461183) в сообществе Зачатие в категории Будни нашего городка

Сходила я к заведующей ЖК. Теперь официально стою на учёте в кабинете по невынашиванию беременности и бесплодию с диагнозом "привычное невынашивание".

М, мои потеряшки, всё-таки пришли 4 февраля, чему я безумно рада: значит восстанавливаюсь. Назначили УЗИ - цервикометрию на 7-8 дц и 21-23 дц. плюс контроль эндометрия. Это чтоб посмотреть, есть ли ИЦН. Правда, в небеременном состоянии и даже при беременности шейка у меня была нормальной длины. А потом резко сократилась и раскрылась. И что тогда у меня ИЦН что ли нет? Г назначила, как я и полагала, расширенную гемостазиограмму и исследование генов системы гемостаза и фолатного цикла. Порадовало, что гормоны теперь могу сдать бесплатно, тк на учете стою: ТТГ, Т3 и Т4 своб., АТ к ТПО, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, общий тестостерон, ДЭАS. Тысячи три сэкономлю). Как получу результаты - на приём к эндокринологу. Мужу сдать спермограмму с морфологией по Крюгеру. Не знаю, как его уговорю). И пока сама не понимаю как спермограмма влияет на невынашиваемость: ребеночек-то здоровенький был. Сказала пить ОК "Жанин" (на "Ярину" была аллергия) полгода! Девочки, не хочу пить ОК(. Только недавно читала статью гинеколога о том, что это вредно для тех, кто ещё думает беременеть. У меня после 4 мес приёма Линдинет-20 яичники не работали 5 мес. и месячные были скудные, приходили как хотели! По УЗИ ставили "эхо-картина соответствует постменопаузе". Типа климакс уже((( Боюсь. Вдруг мой организм не восстановится после них. И при тромбозах их нельзя! Надеюсь, этого у меня нет, конечно. В общем, ОК решила не пить.Вот такие дела). Пока буду принимать фолиевую по 1 табл. 3 р/д, во второй фазе - вит. Е по 1 капсуле 3 р/д и вит. С.

Жалко, что теперь к своему Г на приёмы ходить не буду, уже к кабинету по невынашиванию прикреплена. Надеюсь, там ко мне внимательно будут относиться в этот раз (ведь именно заведующая в эту беременность ждала показаний к наложению шва, говорила, что просто так его не накладывают).

www.babyblog.ru

О центре | ЦПСиР

Центр Планирования семьи и Репродукции  (ЦПСиР) — многопрофильная клиника, осуществляющая ведение нормально (физиологически) протекающей беременности и родов, а так же специализирующаяся на оказании акушерской помощи пациенткам с преждевременными родами, с заболеваниями крови, с групповой и резус несовместимостью крови матери и плода.

Центр планирования семьи и репродукции сооружен в 1994 году по заданию правительства Москвы, Департамента здравоохранения Москвы компанией «Enka» (Турция). По оснащению и широте применения современных медицинских технологий это одно из лучших учреждений в столице. 

Особенность архитектурного решения здания Центра заключается в том, что все шесть корпусов, соединенные друг с другом, представляют собой единый акушерско-гинекологический комплекс, крупнейший в России. Центр – это не просто хорошо оснащенная больница, а уникальное медицинское учреждение, в котором оказывается высококвалифицированная многопрофильная помощь гинекологическим пациенткам и беременным.

[gallery]

Главным врачом ЦПСиР является акушер-гинеколог, врач высшей категории Олег Александрович Латышкевич. 

Лечебная и консультативная работа осуществляется врачами ЦПСиР и сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова и Факультета Фундаментальной Медицины МГУ имени М.В. Ломоносова.

В 2017 году стационарную помощь получили 32 047 пациентов (в 2015 году – 35 205 пациентов, в 2016 году – 35306 пациентов). Средний койко-день 2017 год – 5,04 (2015 г. - 5,3; 2016г. – 5,2). Время работы койки в 2017 году – 272 дня (2015 г. – 311; 2016г. - 309 дней). Оборот койки – 54,0 (2015 г. - 58,6; 2016 г. – 58,3).

Акушерский стационар ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ является одним из крупных родильных домов города Москвы, где в 2017 году прошло 19623 родов (в 2015 г. – 21618; 2016 - 22119). Фактически за сутки происходит около 60 родов. 

В структуру клинико-диагностического отделения, помимо акушерского и гинекологического отделений, также входят общеклиническое отделение (терапевт, окулист, эндокринолог, психоневролог, андролог), отделение планирования семьи, кабинет патологии шейки матки, кабинет бесплодного брака, кабинет невынашивания беременности, клинико-генетическое отделение и пренатальной диагностики, отделение экстракорпорального оплодотворения.

Амбулаторные приемы (работа двух клинико-диагностических отделений, отделения ЭКО, пренатальной диагностики, двух женских консультаций, с февраля – присоединилось 4 женских консультаций Бутово, а с октября 2017г. -  еще 8 женских консультаций ЗАО Москвы) проводятся в 2 смены. Всего  в 2017 году зафиксировано 413270 амбулаторных посещений в поликлинике, 8527 – на дому.Между поликлиникой и стационаром существует тесная взаимосвязь и преемственность.

В отделении пренатальной диагностики в 2017 году проведено около 10 тыс. консультаций. По медицинским показаниям назначаются инвазивные диагностические исследования: в 2017 году проведено 343 диагностических амниоцентеза, 49 кордоцентезов, 14 плацентоцентезов, проведено 457 биопсий хориона.

В отделении экстракорпорального оплодотворения успешно применяются последние достижения в области лечения бесплодия, обусловленного как женским, так и мужским фактором. Число женщин, которым проведено ЭКО – 654, у 199 – наступила беременность (процент эффективности – 30,4%, что соответствует среднеевропейским показателям). Благодаря развитию современных технологий семейным парам, являющимся носителями мутаций моногенных заболеваний (фенилкетонурия, муковисцидоз и др.), рекомендуется проведение экстракорпорального оплодотворения с преимплантационной генетической диагностикой с дальнейшим переносом в полость матки только «здоровых» эмбрионов. Такую же возможность получили сенсибилизированные резус-отрицательные женщины при наличии гетерозиготного резус-положительного мужа, когда в полость матки переносят только резус-отрицательные эмбрионы. 

В 2006 году оборудована операционная с ангиографической установкой для проведения эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки, а также в экстренных случаях в акушерстве при массивных маточных кровотечениях. В 2017 году проведено 194 эмболизаций маточных артерий.

С 2008 года в ГБУЗ ЦПСиР открыт кабинет магнитно-резонансной томографии. В 2017 году было проведено 1036 исследований. Данный метод диагностики применяется как у беременных с различной патологией (ЦНС, брюшной полости и т.д.), а также при патологии плода (пороки развития). Полученные результаты МР-томограмм позволяют диагностировать различные заболевания как беременных, так и плода, а также определить сроки и методы родоразрешения.  

В 2011 году в КДО открыт кабинет денситометрии для выявления патологии костной ткани при различных гинекологических и эндокринных заболеваниях. В 2017 году проведено 2364 исследований, что позволило своевременно выявить остеопороз у гинекологических пациенток. 

В 1995 году в Центре открыто отделение переливания крови, рассчитанное на заготовку 800 л цельной донорской крови в год. Широко используется аутоплазмодонорство у беременных путем аппаратного плазмофереза. Нами накоплен большой опыт применения аутологичной крови в акушерстве. На фоне увеличения частоты применения кровосберегающих технологий отмечается снижение числа переливаний компонентов крови. Главные преимущества трансфузий аутологичной крови - ее иммунологическая совместимость, отсутствие опасности заражения гемотрансмиссивными инфекциями, возможность сбережения ресурсов донорской крови - составляют основу широкого использования методов аутогемотрансфузии (в частности, аутоплазмодонорства  иреинфузии аутокрови аппаратом Сell-Saver5+ Hemonetic)  в акушерской практике.

С 2001 года в клинико-диагностическом отделении ЦПСиР и филиалах были открыты дневные стационары, где развернуто 43 койки гинекологического профиля и акушерского. В соответствии с письмами Департамента здравоохранения города Москвы были внесены изменения в структуру коечного фонда Центра планирования семьи и репродукции с 19.05.2016 года: выделены 15 коек гинекологического профиля для СКП – стационара кратковременного пребывания. Стационар кратковременного пребывания – новое подразделение, предназначенное для проведения гинекологических операций и выписки пациента одним днем. В условиях стационара дневного пребывания пациенткам проводятся внутривенные инфузии, в СКП - малые гинекологические операции, после проведения которых не требуется круглосуточное наблюдение. С помощью высокотехнологического оборудования проводятся биопсии шейки матки аппаратом RADIOSURG 2000 и PLASMAJET, гистероскопии+РДВ, офисные гистероскопии с/без прицельной биопсией эндометрия, фертилоскопии, цервикоскопии; проводятся марсупиализации, конизации и эксцизии шейки матки; биполярным коагулятором VERSAPOINT проводятся миом- и полипрезекции, аблации и резекции эндометрия. В 2017 году было проведено 2174 операций. 

Целями деятельности, для которых создан Центр, являются: организационно-методическая работа по обеспечению помощи по планированию семьи, оказание хирургической, амбулаторной, консультативной и лечебно-диагностической помощи по проблемам, связанным с охраной репродуктивного здоровья семьи, оказание высокотехнологичной медицинской помощи. 

cps-moscow.ru

Ведение беременности при невынашивании, профилактика и лечение невынашивания беременности — 8(495)120-02-05

Консультация акушера-гинеколога 1 группы (д-р Луговской И.Д.)1800,00
Консультация акушера-гинеколога 2 группы (д-р Алибегович И.В., Богатырев Ю.А., Грабовский В.М.)2200,00
Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)3000,00
Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б., проф. Панина О.Б., проф. Соловьева А.В.)3700,00
Консультация акушера-гинеколога/ гинеколога-эндокринолога (д-р Симачева А.Ю.)2500,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В.)4800,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения1000,00
Расширенная консультация главного врача4000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная3000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная2500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва4000,00
Акушерские инвазии:
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод)600,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест)4000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2000,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2000,00
Гинекологические процедуры:
Забор гинекологического мазка I степень сложности500,00
Забор гинекологического мазка II степень сложности1000,00
Забор гинекологического мазка III степень сложности1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности500,00
Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности1500,00
Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности2500,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия)2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная3500, 00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали)2500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали)3800,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали)1000,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности1500,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца)600,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности900,00
Удаление инородного тела из влагалища1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I ст. сложности7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II ст. сложности12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III ст. сложности19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена)2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена)3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.)1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.)2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином)2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности3000,00
Гистеросонография10000,00
Гистеросонография II степень сложности13000,00
Аспирация содержимого матки3000,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности4500,00
Малые гинекологические операции:
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)3000,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности4500,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон2500,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон3000,00
Выскабливание цервикального канала2000,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности3000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон7000,00
Выскабливание цервикального канала + петелвая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности10000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петелвая биопсия шейки матки II степень сложности27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности15000,00
Инструментальное удаление ВМС6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности9000,00
Конизация шейки матки22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы)15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности22500,00
Инструментальное выскабливание матки, удаление плодного яйца (при неразвивающейся беременности)16000,00
Инструментальное выскабливание матки, удаление плодного яйца (при неразвивающейся беременности) II степень сложности29000,00
Инструментальное выскабливание матки, удаление плодного яйца (при неразвивающейся беременности) методом вакуум-аспирации18000,00
Инструментальное выскабливание матки, удаление плодного яйца (при неразвивающейся беременности) методом вакуум-аспирации II степень сложности31000,00
Снятие швов с шейки матки2500,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности3750,00
Цервикоскопия10000,00
Цервикоскопия II степень сложности15000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала10000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности15000,00
Полипэктоимия5000,00
Полипэктомия II степень сложности7500,00

doctormir.ru