Как бороться с гематометрой — способы удаления застойной крови из матки. Гематометра при беременности


причины образования, симптомы, осложнения и методы лечения

Что такое гематометра?

Это патологическое состояние представляет собой не заболевание, а скопление крови в полости матки, связанное с полным или частичным нарушением ее оттока, которое возникает в результате различных причин, в том числе и заболеваний.

Причины патологического состояния

Причины гематометры

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал,  который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры. Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем. Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

Это патологическое состояние может носить характер:

  1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
  2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

В акушерско-гинекологической практике первоначальный диагноз формулируется (обычно) с указанием самого симптома и состояния, в результате которого возникло кровотечение, но не указывается (до обследования) непосредственная причина патологии, например:

  • Гематометра после выскабливания, которое могло проводиться с лечебной и/или диагностической целью (читайте также: диагностическое выскабливание).
  • Гематометра после медаборта, после самопроизвольного аборта, самопроизвольного прерывания беременности или после медикаментозного прерывания беременности. Она может возникать в результате полного или частичного закрытия цервикального канала частями плода или образовавшимся кровяным сгустком. В этих случаях, как правило, в результате механического раздражения дополнительно возникает и мышечный спазм в области внутреннего зева.
  • Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть: задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки, рубец на матке, эпизиотомия, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, гемокоагуляционные нарушения, связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода, многоплодия, многоводия, ручного отделения плаценты и т. д.  Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

Кроме того, эта патология может развиваться и в результате преждевременной отслойки плаценты и угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Может быть и так, что задержка крови в полости возникает и во время обычных менструаций, а при гематометре идут месячные.

Причиной этого могут быть:

  1. Ригидность (уменьшение растяжимости) шейки в результате частых абортов, а также снижения ее эластичности в пожилом возрасте или после проведения курсов лучевой терапии.
  2. Стеноз цервикального канала как осложнение гистерорезектоскопии.
  3. Неперфорированная девственная плева или ее сращение в результате перенесенных воспалительных процессов.
  4. Приобретенные и врожденные внутриматочные синехии.
  5. Субмукозная миома в нижних отделах (над внутренним зевом), рождающаяся миома, полип или полипоз, а также рак цервикального канала.
  6. Наличие внутриматочной спирали и использование различных средств химической контрацепции или химических растворов для спринцевания, которые могут приводить к спастическим или воспалительным процессам и отеку слизистой оболочки канала с уменьшением величины его просвета.
  7. Выраженный аллергический отек слизистой оболочки шеечного канала, возникший в результате местного применения, например, средств (вагинальные тампоны, свечи, растворы для спринцевания) с антибиотиками, антисептиками и химическими веществами. При этом данных в литературе о том, что при гематометре может быть отек Квинке, не существует. В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека в области наружных половых органов, слизистой оболочки мочеполовых органов, не связанного с гематометрой. Возникновение его на фоне менструации может привести к формированию гематокольпоса, то есть к затруднению выделения крови и ее скоплению во влагалище, и (крайне редко) к гематометре.
  8. Различные пороки развития половых органов с нарушением проходимости половых путей. Они регистрируются среди больных с гинекологической патологией в 1-3,8% случаев. 30% этих пороков развития связаны с нарушением проходимости цервикального канала и влагалища. Такими врожденными пороками, которые препятствуют оттоку крови, могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, высокий уровень (верхняя треть) поперечного сращения слизистых оболочек стенок влагалища, удвоение матки и влагалища, внутриматочная перегородка, высокая атрезия (поперечная перегородка, размером меньше 2 см) или частичная аплазия влагалища.

Менструальное кровотечение при гематометре возможно при ограниченном препятствии для выхода крови, например, при свищевой форме врожденной атрезии верхней трети влагалища (наличие в перегородке отверстия), частичное закрытие внутреннего зева шейки доброкачественной или злокачественной опухолью и т. д.

Чем опасна гематометра?

Задержка крови в полости матки и маточных трубах является благоприятным условием для развития инфекции. Поэтому основными и опасными осложнениями являются эндометрит и метроэндометрит, в том числе и гнойный (пиометра), пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

Такие осложнения нередко приводят к бесплодию, могут потребовать удаления матки и придатков, а также способны привести к сепсису и летальному исходу. Беременность после гематометры, не осложненной тяжелыми воспалительными процессами, и особенно гнойными, как правило, возможна и протекает без негативных последствий.

Клинические проявления

Симптомы гематометры

Основные симптомы гематометры:

  1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
  2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
  3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
  4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
  5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
  6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
  7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
  8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

  • болезненность осмотра;
  • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
  • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
  • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
  • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
  • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
  • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
  • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
  • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

Лечение

Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

Опасности применения средств народной медицины

Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

Консервативная терапия и хирургическое лечение

Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина. Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

ginekolog-i-ya.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гематометра

Гематометра – нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности - вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.

Гематометра – патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.

Причины гематометры

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

  • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
  • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
  • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
  • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Лечение гематометры

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки - гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органов детский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом – эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

www.krasotaimedicina.ru

Гематометра после родов или выскабливания, лечение и рецепты

Гематометра — состояние, при котором происходит накопление крови в полости матки. Заболевание может возникнуть после родоразрешения, аборта и другого хирургического вмешательства в матку. При гематометре женщина замечает прекращение менструации, чувство тяжести внизу живота и боли, похожие на схватки. Также присутствуют признаки кровотечения: тахикардия, головокружение, анемия.

гематометра после родов

Выявить гематометру позволяют влагалищные исследования, УЗИ, зондирование матки. Лечение начинают с медикаментозной стимуляции сокращений матки, а при неэффективности консервативной терапии проводят вакуум-аспирацию или лечебную гистероскопию. Без своевременного лечения гематометра может спровоцировать перитонит, сепсис, пельвиоперитонит и в дальнейшем бесплодие.

Основные сведения о заболевании

Гематометра развивается при затрудненном или заблокированном оттоке кровянистых выделений из матки. Это могут быть менструальные, послеродовые или послеабортные выделения. Подобные явления диагностируют редко и преимущественно у молодых девушек.

Причины гематометры могут быть органными и функциональными. Застой крови в матке случается из-за врожденных аномалий, приобретенных болезней, неадекватного гемостаза или плохого сокращения миометрия.

Формы гематометры:

  • послеродовая;
  • послеоперационная;
  • вызванная закупоркой половых путей;
  • вследствие стеноза шеечного канала.

Гематометра иногда сочетается с гематокольпосом. Инфицирование содержимого матки при гематометре может спровоцировать пиометру и тяжелые гнойные осложнения.

Почему развивается гематометра

Причины заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Гематометра развивается при атрезии цервикального канала или влагалища, внутриматочных синехиях и перегородках. Если эти аномалии не были выявлены и корригированы в раннем возрасте, то с наступлением менархе в матке может формироваться гематометра.

Органические причины представлены различными патологиями матки и шеечного канала, которые создают препятствия для оттока крови и выделений. Развитию гематометры может способствовать образование крупных полипов в цервикальном канале, миоматозных узлов возле маточного зева, рака эндометрия или цервикального рака.

Гематометру, которая развивается сразу после родов, называют лохиометрой. Обычно такое осложнение обусловлено атонией матки вследствие слабой родовой деятельности, перерастяжения от крупного плода, ручного отделения последа, геморрагического шока.

Закупоривать внутренний зев могут фрагменты плода после аборта или плацента и кровяные сгустки. Иногда гематометра образуется при рубцовом стенозе шейки матки, который формируется после хирургической травмы или лучевой терапии.

Причиной гематометры могут быть и функциональные нарушения. Чаще всего это спазм цервикального канала после аборта или лечебно-профилактического выскабливания.

беременность после гематометры

Симптомы

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

Диагностика

Как правило, послеродовые гематометры диагностируют вовремя, поскольку женщина первые три дня находятся под наблюдением врачей. После родов врач оценивает состояние пациентки и следит за характером послеродовых выделений. Если выделений недостаточно, есть повод проверить наличие гематометры.

После аборта выделения также отмечаются. Во время осмотра с зеркалом пациентки с гематометрой жалуются на болезненные ощущения. Возможны изменения шейки матки, спазмирование и выделения из цервикального канала. Бимануальная пальпация позволяет выявить ограниченную подвижность и напряжение матки.

Гематометру, которая возникла у подростка после менструации из-за заращения плевы, выявить сложнее. У здоровой девочки имеют место обильные выделения в начале цикла, а длительность менструации превышает 5 дней. Если выделения скудные и отмечаются боли в животе, нужно пройти осмотр. Гинеколог увидит напряжение и помутнение плевы, а пациентка ощутит боль при пальпации.

При диагностике гематометра первым делом проводят влагалищное исследование, в ходе которого выявляют увеличение матки и ее мягкую консистенцию. Пальпация вызывает болезненные ощущения. Последующую диагностику проводят только после исключения маточной беременности.

Инструментальная диагностика служит для подтверждения диагноза. Для точной оценки состояния показано УЗИ органов малого таза. Интравагинальное ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать жидкость, сгустки и патологические образования. С помощью УЗИ проверяют состояние стенок матки, положение органа и придатков, а также кровообращение.

При гематометре эхо-сигнал в матке меняется, видны участки просветления с разной интенсивностью. Неровные края указывают на наличие жидкости, а участки с большей интенсивностью – на сгустки крови. Иногда отмечается изменение положения матки (по отношению к средней линии).

Подтвердить гематометру можно только после зондирования полости матки. Если ввести зонд через цервикальный канал, можно получить содержимое органа. Когда диагностика гематометры по каким-либо причинам затруднена, прибегают к гистероскопии. Процедура дает возможность подтвердить диагноз и провести лечебные манипуляции.

Лабораторные анализы при диагностике гематометры помогают исключить осложнения. Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Возможно снижение уровня гемоглобина, первая степень анемии, лейкоцитоз (при наличии инфекции).

При осложнении гематометры эндометритом проводят анализ влагалищных выделений. Нужно определить патологическую флору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы выбрать подходящее лечение.

УЗИ органов малого таза

Дифференциальная диагностика

При диагностике послеродовой гематометры нужно исключить недостаточную инволюцию матки и септические осложнения. Недостаточная инволюция характерна для родов, которые сопровождались гипотонией или атонией, а также слабостью родовой деятельности. После осложненных родов матка сокращается недостаточно, нарушается ее тонус, что при пальпации напоминает гематометру. Недостаточная инволюция отличается от гематометры тем, что характер выделений остается нормальным, имеются кровянистые лохии в первые сутки после родов.

Септические осложнения (эндометрит или параметрит) вызывают увеличение размеров матки, повышение ее тонуса и болезненность при ощупывании. Состояние отличается от гематометры тем, что сопровождается повышением температуры тела и выраженной интоксикацией.

Если имеется подозрение у женщины в период менопаузы, нужно исключить миому матки. В обоих случаях матка увеличивается, но при миоме орган уплотнен и увеличен, а при гематометре структура органа не меняется.

Лечение гематометры

Цель терапии – ликвидация гематометры, устранение причин и создание нормальных условий для оттока крови. Иногда опорожнение матки случается еще на этапе диагностики, при зондировании. Если имеет место атония матки, прибегают к медикаментозной стимуляции. Утеротонические препараты позволяют добиться сокращений матки и ее очищения. Для этих целей назначают Окситоцин, Метилэргометрин, алкалоиды спорыньи.

Когда скопление крови обусловлено спазмам шейки матки, назначают спазмолитики: комбинация Метамизола, Дротаверина, Питофенона, Фенпивериния. Для профилактики воспаления рекомендуется принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные. Если нет возможности полностью устранить кровь из матки этими способами, проводят вакуум-аспирацию.

Какие препараты назначают

  1. Этамзилат. Системный гемостатический препарат, который используют для остановки кровяных выделений в тех случаях, когда гематометра сформировалась из-за травмы родовых путей. Этамзилат вводят внутривенно (10 мг на кг). Возможны побочные эффекты: желтуха, зуд, сыпь, жар, понижение давления. С осторожностью назначают при астме и варикозе.
  2. Но-шпа. Спазмолитик на основе дротаверина. Препарат назначаю, если причиной гематометры стал спазм матки или резкое повышение ее тонуса. Спазмолитический эффект отмечается сразу, улучшается отток крови, снижается тонус гладкой мускулатуры, расширяются сосуды. Но-шпа также оказывает обезболивающее воздействие. При гематометре показано внутримышечное введение (2 мл сразу, можно повторить через час). Могут отмечаться побочные эффекты: озноб, покраснение кожи, повышение температуры, головные боли, тошнота. Но-шпу с осторожностью назначают при непереносимости лактозы и нарушении мальабсорбции.
  3. Дюфастон. Гормональный препарат, который действует за

borninvitro.ru

описание проблемы, ее природа возникновения и вероятные осложнения для женского организма

Причины возникновения гематометры матки: лечение и осложнения заболеванияНакопление крови в матке с последующим её застаиванием получило в медицине название гематометры. Это патологическое состояние не является отдельной нозологией (диагнозом, определением болезни по МКБ), возникает в результате некоторых причин, болезней.

Как избавиться от молочницы

Внимание!

Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Гематометра: понятие

Гематометра: понятиеМатка представляет собой полый орган грушевидной формы, покрытый слизистой оболочкой с внутренней стороны. Оболочка покрывает гладкую мускулатуру, сокращающуюся для обеспечения оттока и вывода выделений наружу во время менструального цикла. Шейка матки — зауженный канал, соединяющий её с влагалищем отверстием с внутренней стороны, а через внешнее отверстие с другой стороны матки выводятся менструальные выделения наружу.

Появление любых препятствий в шейке матки или нарушение сокращения мускулатуры является причиной задержки крови. Задержка и накопление крови в полости матки или гематометра — патология, угрожающая репродуктивной способности женщины в будущем при её игнорировании, но легко устраняемая современными медицинскими техниками.

Природа и причины возникновения заболевания

По природе возникновения гематометру разделяют на два типа: органический и функциональный тип.

Органический тип патологии возникает вследствие возникновения механического барьера для выведения менструальных выделений. Канал шейки матки значительно суживается или перекрыт полностью, кровь не находит выхода и начинает скапливаться в полости матки. Возникает это по следующим причинам:

  • врождённые патологии развития органа: примером может послужить отсутствие отверстия в девственной плеве девочки, через которое должны были осуществляться выделения при первой в её жизни менструации;
  • полипы, папилломы на внутренней поверхности маточного канала, сужающие просвет;
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся отёчностью маточных каналов, могут возникнуть после операций на внутренних половых органах, гематометра может развиться после родов и медаборта;
  • опухоли, онкология внутренних половых органов;
  • попадание в просвет инородных тел (механические контрацептивы).

Природа и причины возникновения заболеванияФункциональный тип гематометры возникает в результате механических повреждений внутренних половых органов женщины:

  • ригидность мускулатуры шейки матки, может наступить после частых абортов или как естественный процесс утраты эластичности мускулатуры в пожилом возрасте, а также после курсов лучевой терапии;
  • стеноз шейного канала — осложнение после сложных инвазивных медицинских манипуляций, таких как гистерорезоскопия, гематометра возникает и после выскабливания матки замершей беременности или кесарево сечение;
  • синехии (спайки) после перенесённых гинекологических операций.

Нужно понимать, что какова бы ни была природа возникновения гематометры, механизмом её действия является сужение просвета или полное перекрытие канала шейки матки!

Симптомы

Выделяют восемь основных клинических признаков гематометры:

  1. Значительное снижение или полное прекращение менструальных выделений с первых дней месячного цикла после инструментального или медикаментозного аборта, а также после медицинских гинекологических манипуляций во время осмотра на приёме у врача.
  2. Отсутствие или слабая выраженность первых менструаций у девочек в период полового созревания из-за аномального развития половых органов.
  3. Чувство тяжести в нижней части живота, в области выше лобка.
  4. Периодически возникающие спазмы в нижней части живота, иррадиирующие (отдающие) в нижнюю часть позвоночника (крестец, копчик, поясница), усиливающаяся при ходьбе и других физических нагрузках.
  5. Учащённые позывы к мочеиспусканию.
  6. Увеличение сроков восстановления нормальных размеров матки после родов, аборта, её смещение.
  7. В случае присоединения инфекции к патологическому процессу типичные проявления инфицирования: повышение температуры, озноб, общая слабость, апатия.
  8. Интоксикация организма по причине застоя крови выражается в виде головокружения, повышенная утомляемость вплоть до сильной слабости, учащённого сердцебиения, тошноты.

Как диагностируют гематометру

Как диагностируют гематометруПри появлении вышеперечисленных симптомов гематометры женщина обычно обращается за медицинской помощью к гинекологу. Первое, что должен сделать врач — это исключить беременность при помощи тестов и ультразвукового обследования.

Если беременность не подтверждается, то используется выжидательная тактика: врач и пациентка ждут наступления месячного цикла. Если при наступлении цикла выделения скудные или вообще отсутствуют, усиливается симптоматика (слабость, боли) из-за скопления крови в матке, то специалист должен заподозрить гематометру и отправить пациентку на зондирование матки. Для этого используется тонкий зонд, который вводится через шейный канал. Процедура выявляет состояние просвета шеечных каналов, положение матки (нормальное или смещённое), содержимое её полости, а также состояние слизистых оболочек органа. Процедура не болезненна, и легко переносится.

Риск осложнений

При своевременном получении квалифицированной медицинской помощи гематометра не оставляет после себя последствий. В противном случае через некоторое время возникают следующие осложнения:

  • пиометрия — самое частое осложнение гематометры: застоявшаяся кровь начинает гнить, вызывая при этом общее инфицирование и интоксикацию организма, воспаление слизистых оболочек матки, болезнь сопровождается интенсивными болями, мучительна для женщины;
  • перитонит — инфекция распространяется на другие органы мочеполовой системы женщины (фаллопиевы трубы, яичники, почки) и смежные органы брюшной полости, при наличии хронических болезней этих органов (пиелонефрит) возникает их обострение;
  • сепсис или заражение крови (в народе) — инфекция попадает в кровеносную систему организма, сепсис непредсказуем своими последствиями, летальный исход — результат с высокой долей вероятности;
  • бесплодие: может наступить в результате медицинских манипуляций (удаление матки), направленных на устранение осложнений запущенной гематометры, угрожающих жизни пациентки. Психологически тяжело переносимый приговор врачей, особенно для нерожавших, но желающих иметь детей женщин!

Лечение

Устранение гематометры зависит от вызвашей её причины, и может быть консервативным или хирургическим.

ЛечениеКонсервативное лечение гематометры подразумевает применение медикаментозной терапии, направленной на снятие отёчности каналов, восстановление нормального размера просветов шеечных каналов матки. Специалист подбирает лекарства, усиливающие сокращения маточных мышц («Окситоцин», например). Стимулируя сократительную деятельность мускулатуры, окситоцин способствует эвакуации содержимого маточной полости. Во время приёма лекарства ведётся наблюдение за показателями гемодинамики. Параллельно пациентке назначаются антибактериальные препараты и другие лекарства для симптоматического лечения (обезболивающие).

Важно помнить, что гематометра — это не та патология, при которой следует использовать народные и нетрадиционные методы лечения!

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяется несложная хирургическая операция: в полость матки вводится трубка, через которую вакуумным насосом отсасывается патологическое содержимое. Показанием к хирургическому вмешательству также является наличие опухолей. Часто на этом этапе выявляется онкология органов мочеполовой системы на ранних стадиях, протекающая бессимптомно и ещё излечимая.

Боли при климаксе - основные и частые причины

Что может стать причиной боли при климаксе: основные причины, и как с ними справиться?

Стоит ли заниматься сексом сразу после месячных? У нас есть ответ.

О пользе и вреде фитоэстрогенов: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/fitoestrogenyi-v-produktah.html.

Беременность после гематометры

Главная функция матки — генеративная, для вынашивания новой жизни. Попадая в матку, оплодотворённая яйцеклетка развивается до эмбриона, из эмбриона в плод. Формирование и развитие нового организма происходит до возможности его самостоятельного существования, на протяжении всей беременности вплоть до родов.

Большую роль для благополучно протекающей беременности имеет здоровье матки, как в период беременности, так и в анамнезе (в прошлом).

Перенесённая в прошлом гематометра не является причиной бесплодия или патологий при вынашивании ребёнка!

Но для этого должны выполняться два условия:

  1. Патология должна быть в анамнезе не раньше, чем полгода назад.
  2. Своевременно были приняты медицинские меры, что не привело к серьёзным осложнениям.

Беременность наступит и будет протекать нормально после гематометры, если осложнения всё же были, но полностью устранены и не привели к необратимым дегенеративным изменениям матки. Самый вероятный прогноз может дать только специалист на основании медицинских обследований.

О гематометре расскажет доктор на видео:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

venerolog-ginekolog.ru

определение, особенности и причины возникновения

Кровянистые образования, к которым и относится гематометра, могут появляться в органах по разным причинам. В зависимости от их расположения, размера и того, почему они возникли, они могут нести большую или меньшую опасность для здоровья определенной системы или организма человека в целом. Какие особенности имеет такое образование в матке, к каким последствиям оно может привести, если от него своевременно не избавиться? Как вылечить это явление?

Определение

Гематометра – это сгусток или скопление крови в матке. Такой диагноз ставится тогда, когда данное состояние никак не обусловлено физиологически. Такое состояние возникает в том случае, когда в органе нарушен механизм эвакуации выделений, попавших туда естественным или неестественным путем. Состояние это не слишком распространенное, но, тем не менее, хорошо известное врачам-гинекологам, потому сложностей с излечением его, обычно, не возникает.

Кто подвержен развитию такого состояния? В принципе, ни одна женщина от него не застрахована. Даже в детском возрасте гемометра может образоваться, например, в результате некорректно проведенного хирургического вмешательства. По тем же причинам такое состояние может развиться и в пожилом возрасте. Хотя, конечно, женщины в репродуктивном возрасте, имеют больший шанс на развитие такого явления.

На УЗИ

Мнение врачей разделяются. Есть те, кто считают, что к такому явлению более склонны женщины с повышенной скоростью свертываемости крови. Другие же врачи утверждают, что вероятность развития гематометры в полости матки никак не зависит от этого показателя.

Строго говоря, такой сгусток образовывается тогда, когда кровь, попавшая в матку в ходе менструации, родов, хирургического вмешательства не покинула ее естественным путем через цервикальный канал. Оставшаяся кровь образует сгусток, перегнивает, образуется гематометра.

к содержанию ↑

Причины

Причин, по которым кровь попала в матку, достаточно много. Она попадает туда ежемесячно при менструальных кровотечениях, может оказаться там после хирургического вмешательства и родов. Некоторые типы травм тоже могут привести к такому явлению. Но при нормальном состоянии здоровья, любая жидкость из полости матки покидает ее через цервикальный канал. По каким же причинам этого может не происходить?

  • Наличие опухолей и/или иных новообразований в органах, которые препятствуют нормальному оттоку крови;
  • Цервикальный канал имеет очень сильные сужения – даже воспалительный процесс, вызывающий отек слизистой, может привести к тому, что просвет этого канала будет перекрыт;
  • Просвет могут также перекрывать спайки, рубцы, образовавшиеся в результате воспалительного процесса;
  • Загиб шейки матки, когда он достаточно сильный, также способен препятствовать оттоку жидкости;
  • Иногда склонность к такому явлению может быть связана с некоторыми врожденными аномалиями строения внутренних органов – в этом случае такая аномалия, обычно, диагностируется уже при первых месячных у девушки. Например, такая аномалия, когда два зева цервикального канала узкие настолько, что препятствуют не только проникновению чего-либо в нее, но и оттоку из нее.

Знать причину, по которой развилось кровянистое скопление, очень важно. Так как, только зная причину, можно назначить правильное и наиболее эффективное и безболезненное лечение такого состояния.

При врожденном пороке

к содержанию ↑

Симптомы

Основная симптоматика данного заболевания – болевая. Так как лишенная оттока кровь остается в матке, она начинает растягивать стенки этого органа, в результате чего случаются спазмы. Субъективно пациенткой это расценивается как сильнейшие боли, аналогичные родовым схваткам и имеющие сходный с ними характер. Они могут появляться постоянно или периодически, иметь от раза к разу большую или меньшую выраженность, возникать при определенной позе или определенном типе физической активности.

Не всегда отток крови закрывается полностью, так что матка остается изолирована от влагалища. В случае, когда цервикальный канал сомкнут не полностью, очень малое количество крови все же может эвакуироваться из матки и попадать во влагалище, а через него покидать организм. В этом случае, кроме интенсивных болей присутствует еще и длительное незначительное кровомазанье. Оно может проявляться как минимальное кровотечение, как примесь в вагинальных выделениях и т. д.

Если перекрытие произошло полностью, а скопление образовалось в результате невозможности оттока менструальной крови, то будет присутствовать также аменорея. То есть не будет менструальных выделений. Одновременно с этим, пациентка отметит значительное ухудшение состояния и нарастание выраженности симптоматики по мере прохождения месячных, потому, что кровь будет отделяться в матку и количество ее там значительно возрастет, усилив и негативную симптоматику.

Кроме того, кровь является отличной питательной средой для различного рода бактерий и инфекций. Потому с большой долей вероятности можно утверждать, что к такому явлению почти всегда в скором времени присоединяется инфекционный процесс. Соответственно, возникает и его симптоматика – интоксикация, повышение температуры тела, озноб, лихорадка, изменения характера боли и другое.

к содержанию ↑

Диагностика

Так как состояние такое, чаще всего, возникает при условии аборта, родов или хирургического вмешательства, то диагностируется оно, зачастую, своевременно и достаточно просто. Бывает достаточно лишь сбора анамнеза, в результате которого устанавливается, были ли предпосылки к развитию такого состояния, бимануального осмотра и пальпации брюшной стенки и вагинального осмотра. В качестве дополнительного метода, подтверждающего предположения, назначается ультразвуковое исследование. Сгусток крови в матке на УЗИ хорошо визуализируется, так как кровь имеет иную плотность и проницаемость ультразвуком.

При пальпации выявляется слегка увеличенная, но достаточно мягкая матка, она болезненная. Тоже может быть диагностировано и при беременности, поэтому, необходимо исключить сначала эту вероятность. Для облегчения состояния, а также в диагностических целях, после полного исключения маточной беременности, может проводиться зондирование матки. Тонкий стерильный зонд вводится в полость матки через цервикальный канал. При наличии гематометры, после этого начинает изливаться кровянистое или гнойное содержимое.

Гистероскопия достаточно сложная и неприятная, потому эта процедура назначается только в сложных клинических случаях. То есть, когда врач затрудняется поставить диагноз иначе.

Обязательно сдаются также мазки на флору, степень чистоты влагалища, цитологию. Делается это потому, что такую патологию почти всегда сопровождают инфекционные и воспалительные заболевания, но они не всегда проявляются. Тем не менее, их также необходимо пролечить.

к содержанию ↑

Лечение

Гематотера имеет только один способ лечения – непосредственная эвакуация содержимого с последующим вылечиванием сопутствующих патологических процессов антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Грубо говоря, необходимо убрать кровь в матке физически. У большинства пациенток сделать это удается путем простого зондирования. Именно в ходе него весь избыток крови покидает матку, в крайне редких случаях могут понадобиться лапароскопия или гистероскопия для эвакуации крови.

Но крайне важно также установить и устранить причину развития такой патологии. Если отток был перекрыт частицами плода или плаценты, то их необходимо своевременно удалить. То же самое касается опухолей и патологических новообразований. Если дело было в замыкании цервикального канала спайками – они рассекаются, при врожденных аномалиях ширина его просвета также увеличивается хирургическим путем.

После того, как кровь будет устранена, перед врачами встает задача восстановить тонус матки и ее сократительную способность. Для этого используются спазмолитики, такие как Но-шпа и сокращающие препараты, такие как Окситоцин. Дозировки должны назначаться врачом в индивидуальном порядке.

Затем крайне важно провести противовоспалительное и антибактериальное лечение даже в тех случаях, когда воспалительного процесса диагностировано не было. Это необходимо, потому что длительное пребывание в матке большого количества крови значительно повышает риск развития септического процесса. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нурофен и Диклдофенак, и антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амосксиклав. Они принимаются в индивидуальных дозировках, назначаемых врачом исходя из многих параметров (степень развития процесса, вес пациентки, общее состояние здоровья и т. д.).

Если состояние возникло на фоне врожденных пороков развития репродуктивной системы, то помочь может только хирургическое вмешательство.

к содержанию ↑

Прогноз

Данное заболевание, при условии своевременного начала лечения, имеет достаточно хороший прогноз. В большинстве случаев оно вылечивается, без каких либо последствий. Забеременеть после его перенесения также можно, но только в том случае, если оно протекало без серьезных воспалительных процессов гнойного характера, и было своевременно излечено. А также только тогда, когда оно не сопряжено с серьезными пороками развития репродуктивной системы.

к содержанию ↑

Последствия

Среди последствий данного состояние сепсисы, абсцессы, заражения крови, серьезные воспалительные и инфекционные заболевания, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациентки. А, кроме того, даже если заболевание все же будет вылечено до развития таких осложнений, есть вероятность, что оно приведет к бесплодию.

vashamatka.ru

Гематометра: симптомы, диагностика, лечение - профессор Камиль Бахтияров

ГЕМАТОМЕТРА

Гематометра — скопление крови в полости матки и затруднение ее оттока.

Гематометра: причины

Чаще всего возникает как осложнение после хирургических манипуляций: гематометра после родов, после аборта, после выскабливания полости матки при неразвивающейся беременности, после установки внутриматочной спирали. Заболевание может развиться вследствие анатомических особенностей полости матки или из-за спазма зева шейки матки, который блокирует отток крови. Также может произойти закупорка цервикального канала (канала шейки матки) полипом, сгустками крови, остатками плаценты, фрагментами эндометрия.

Гематометра: симптомы

Стоит насторожиться, если внизу живота возникло ощущение тяжести, появились сильные тянущие боли, отдающие в поясницу, в сочетании с ознобом и лихорадкой или с резким повышением температуры. Также, если в первые дни после родов, аборта, выкидыша отсутствуют выделения или кровотечение было, но резко прекратилось. Иногда признаки гематометры матки могут быть незначительными, поэтому нужно внимательно следить за реакцией организма.

Гематометра может провести к возникновению осложнений в виде эндометрита и нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Гематометра: диагностика

На консультации в клинике врач-гинеколог вначале опрашивает пациентку и выясняет анамнез заболевания. Далее проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и гистероскопия — осмотр полости матки и цервикального канала с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Через него изображение внутренней области матки выводится на экран. Благодаря этому врач может видеть полость матки и определить, есть ли в ней сгустки крови.

 

Гематометра: лечение

Основная задача врача при лечении гематометры заключается в том, чтобы удалить скопление крови из полости матки и не допустить дальнейшего воспаления. Это можно сделать несколькими способами. Прежде всего, применяют медикаментозные препараты, направленные на расслабление гладкой мускулатуры, в том числе и шейки матки. Содержимое полости матки удаляют с помощью специального аппарата — вакуум-аспиратора. При необходимости врач также устраняет закупорку цервикального канала. Если впоследствии инфекционно-воспалительный процесс все же возникает, проводят дополнительную санацию полости матки (обработка антисептическим раствором) и назначают курс антибиотиков.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют раз в полгода проходить гинекологический осмотр и сдавать все необходимые анализы, чтобы своевременно выявить инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, также важно выбрать оптимальный способ контрацепции и заранее планировать беременность.

 

Профессор Камиль Рафаэльевич Бахтияров: Гематометра матки требует профессиональной медицинской помощи и очень важно оказать ее вовремя. Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Я лично провожу консультации, а также — все необходимые обследования и манипуляции. Обратившись в клинику, вы можете быть уверены, что здесь вам окажут квалифицированную помощь.

 

bakhtiyarov.ru

Гематометра матки

Гематометра матки представляет собой осложнение, возникающее при проведении хирургических манипуляций, искусственного аборта, установки внутриматочной спирали.

Также гематометра может возникнуть вследствие анатомических особенностей полости матки или спазма зева шейки, который затрудняет отток крови.

Признаки гематометры матки

Характерные признаки гематометры:

  • сильные боли внизу живота;
  • резкая остановка кровотечения;
  • отсутствие выделений после аборта;
  • ощущение тяжести;
  • повышение температуры.

У некоторых пациенток признаки гематометры матки могут быть незначительными и приводить к нарушениям кровообращения в мышечной ткани матки или в слизистой тела. Это впоследствии ведет к осложнениям в виде эндометрита или метроэндометрита. При этом у пациентки замечается сукровичные выделения, неприятный запах, тянущие боли в животе, отдающие в поясницу или крестец. У некоторых нарушается менструальный цикл и развивается аменорея.

Гематометра симптомы обычно дает характерные; помимо тянущих сильных болей в низу живота, у пациентки наблюдается озноб и лихорадка.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза специалист руководствуется данными ультразвукового исследования и описанием состояния самой пациентки. Как правило, диагностика проходит без проблем. Поэтому если после выскабливания наличие крови составляет не более 3 мл - это норма, если количество ее больше и продолжает увеличиваться, врач принимает меры.

Гематометра матки определяется после исследования органов малого таза, например - при наличии аномалии половых органов, девственной плевы, неперфорированной поперечной перегородки во влагалище. Они наблюдаются в виде выпячивающейся мембраны, при этом саму шейку матки не видно.

В этот процесс может вовлекаться и матка, и влагалище, и трубы, в которых развиваются опухолевидные образования. Размещаются они, как правило, в брюшной полости или малом тазу. Отсутствие врожденных аномалий требует дополнительных исследований, при которых может обнаружиться, что увеличена флектирующая матка; иногда при пальпации она болезненна.

Для того, чтобы точно исключить внематочную беременность и поставить диагноз гематометра матки, врачу необходимо ввести тонкий зонд в канал матки. В этом случае может вылиться вся жидкость, что скопилось внутри. Пациентки в детородном возрасте обязательно проходят обследование на наличие беременности, так как гематометра при беременности вполне возможна. Для исключения этого момента достаточно данных анамнеза.

Гематометра: лечение

Лечение гематометры заключается в том, чтобы удалить из полости матки все содержимое. Для этого может быть применено несколько способов. В первую очередь применяется терапия при помощи медикаментозных препаратов. Обычно это лекарства для стимуляции сокращения матки, спазмолитики. Прием этих препаратов останавливает кровотечение, и боль становится меньше.

Если препараты не оказывают должного эффекта, то применяется методика отсасывания содержимого матки. Зонд вводят в матку через наружный зев. Предварительно требуется обработать половые органы и влагалище йодом. В случае, если заболевание осложнено воспалением, то процедуру на время откладывают и сначала проводят антибактериальную терапию.

Гематометра матки требует специальной врачебной помощи. Любые нетипичные проявления, которые могут быть связаны с кровообращением, обязательно обсуждаются с врачом. Такие патологии нередко приводят к нарушениям свертываемости крови и возникновению серьезных осложнений. Прерывание беременности может повлечь за собой сильное кровотечение; риск становится выше, если процедура проводится на более поздних сроках.

www.probirka.org